Тромбоз вен: симптомы, причины, диагностика и лечение

Тромбоз, также называемый венозной тромбоэмболией и тромбофлебитом, характеризуется образованием глубоких тромбов в венах, которые препятствуют кровотоку. Риск развития тромбоза тесно связан с возрастом пациента. Основным фактором риска развития венозного тромбоза является возраст старше 40 лет. Заболевание проявляется умеренной болью в конечностях, отеком, слабой лихорадкой и местными кровоподтеками.

Лечение должно быть двусторонним и включать как физические, так и фармакологические методы.

Факторы риска

Тромбоз глубоких вен и венозная тромбоэмболия, поражает приблизительно 50-70% людей каждый год, из которых почти половина требует госпитализации из-за риска развития легочной эмболии.

Непосредственной причиной тромбоза является образование сгустков, которые препятствуют или полностью блокируют кровоток. Это может произойти из-за: повреждения стенки вены и нарушения свертываемости крови.

Основными факторами риска развития тромбоза являются:

• Возраст, который из всех факторов риска оказывает наибольшее влияние на возникновение тромбоза. Это особенно относится к людям в пожилом возрасте. В группе риска венозной тромбоэмболии есть люди старше 40 лет. Кроме того, считается, что более важным, чем возраст, являются изменения образа жизни, которые его сопровождают.

• Длительная иммобилизация, которая значительно влияет на возникновение тромбоза. В этом случае тромб образуется в пазухах венозных мышц голени. Это относится к людям после хирургических процедур, а также к людям, часто путешествующим на самолете или автомобиле.

• Тромбоз глубоких вен, который предопределяет образование тромба в будущем, в том числе из-за нарушений кровотока и повреждения венозных клапанов.

• Травмы, в частности: перелом бедра и перелом костей таза. Они опасны, потому что они приводят к длительной иммобилизации, а иногда и к сдавливанию вены через костные отломки.

• Хирургические процедуры, в особенности те, которые длятся более 2 часов и выполняются на нижних конечностях.

• Раковые заболевания, при которых опухоли могут проникать в стенки венозных сосудов. Более того, раковые клетки выделяют молекулы, которые вызывают связывание тромбоцитов и, как следствие, образование тромбов.

• Беременность, которая, по оценкам, увеличивает риск венозного тромбоза в целых 5-6 раз. В подавляющем большинстве случаев тромбоз возникает в первом и втором триместрах беременности. Стоит подчеркнуть, что риск тромбоэмболии выше у женщин, которые уже родили, а также у женщин, перенесших кесарево сечение.

• Ожирение, которое связано со снижением фибринолитической активности плазмы и снижением подвижности.

• Оральные контрацептивы, применение которых в несколько раз увеличивает риск венозного тромбоза. Это напрямую связано с дозой эстрогенов, содержащихся в таблетках.

• Заболевания, которые приводят к нарушениям коагуляции, в основном: полицитемия, тромбоцитопения и тромбофилия.

Тромбоз — симптомы

Характер и степень выраженности симптомов тромбоза зависит главным образом от степени тяжести болезненного процесса. Чем обширнее тромботические изменения, тем больше застой крови и тем более неприятные симптомы.

Наиболее распространенные симптомы тромбоза:

• Тупая боль постоянной умеренной интенсивности, которая усиливается при движении.

• Отек, расположение которого указывает на место поражения.

• Тепла кожи, что является следствием воспаления.

• Ушиб кожи в пределах тромботических поражений, возникающий в результате застоя венозной крови и гипоксии тканей. Этот симптом исчезает после подъема ног.

• Повышенное натяжение кожи.

• Боли при надавливании на место поражённое патологическими изменениями.

• Увеличение поверхностных вен, что является следствием блокирования оттока крови через глубокие вены. Этот симптом легче всего наблюдать в вертикальном положении.

• Повышение температуры тела, что является следствием воспалительных процессов, происходящих в организме.

Диагностика

Примерно в 50% случаев тромбоз нижних конечностей протекает бессимптомно или малосимптомно, поэтому людям с более чем двумя факторами риска следует позаботиться о регулярном обследовании.

В основе лежит глубокая история болезни, а также в случае сомнений — неинвазивные медицинские осмотры:

• Кровоток в венах.

• Допплерография.

• Плетизмография (оценка объема крови в нижних конечностях).

• Венография, которая состоит в том, чтобы противопоставить вену, чтобы визуализировать ее.

• Оценка концентрации D-димера, которая является сравнительно недорогим скрининг-тестом.

Следствием не леченного тромбоза может быть легочная эмболия, которая представляет серьезный риск для здоровья.

Тромбоз — лечение

Лечение тромбоза глубоких вен должно включать как физические, так и фармакологические методы. Целью первого из них является облегчение кровотока и уменьшение венозного застоя. Чулки с антикоагулянтными свойствами очень эффективны. Стоит помнить, что они должны соответствовать форме конечностей. Основным противопоказанием к применению чулок является свежий тромбоз глубоких вен и ишемия нижних конечностей.

Другими физическими методами лечения являются:

• Подъем нижних конечностей примерно на 15 градусов, так вы можете значительно улучшить скорость кровотока.

• Пассивные и активные движения нижних конечностей в голеностопном суставе.

Многие исследователи считают, что фармакологические методы, которые в основном зависят от применения антикоагулянтов, гораздо эффективнее, чем физические методы лечения тромбоза. В антикоагулянтной терапии используются нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин, ингибиторы промежуточного фактора и антагонисты витамина К. Эффективность этих препаратов зависит от многих факторов.

Основными противопоказаниями к применению этого вида препаратов являются:

• Геморрагический диатез.

• Рассекающая аневризма аорты.

• Геморрагический инсульт.

• Инфекционный эндокардит.

• Язвенная болезнь.

• Опухоль центральной нервной системы.

• Тяжелая печеночная недостаточность.

• Высокий риск кровотечения.