Кавернит. Лечение и профилактика

Кавернит. Лечение и профилактика.

Кавернит относится к урологическим заболеваниям и представляет собой инфекционно-воспалительную реакцию кавернозных (пещеристых) тел полового члена. Данная патология встречается довольно редко по сравнению с другими воспалительными заболеваниями мужской мочеполовой системы, но это не умоляет её значимости, так как кавернит часто приводит к осложнениям, ухудшающим качество жизни.

Виды

По типу течения кавернита выделяют острый и хронический воспалительный процесс, которые могут носить односторонний или двусторонний характер. Хронический кавернит в большинстве случаев является вторичным вследствие не до конца вылеченного острого процесса, изредка проявляет себя в качестве первично-хронического вялотекущего заболевания.

Также по этиологии выделяют сифилитический и перелойный варианты. Сифилитический кавернит возникает у больных третичным сифилисом и характеризуется образованием воспалительных бугорков внутри пещеристых тел. Перелойный вариант является следствием перехода воспалительного процесса восходящим или контактным путём на губчатые и пещеристые тела. В результате образуются болезненные узелки, которые без своевременного лечения приводят к рубцовой деформации полового органа.

Факторы риска и причины

Главной причиной развития кавернита является инфекция, которая может попасть в пещеристые тела в результате травматизации, постановки уретрального катетера, оперативного вмешательства, при введении антисептических и лекарственных веществ в мочеиспускательный канал. Нередки случаи перехода инфекции в кавернозные тела при уже имеющихся инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы как неспецифического (острый уретрит, цистит), так и специфического характера (инфекции, передающиеся половым путём, например, гонорейная инфекция). Возможен гематогенный путь передачи при гнойных воспалительных заболеваниях других органов и систем (остеомиелит, кариес, ангина).

Симптомы

В зависимости от типа течения симптомы заболевания имеют разный характер. При остром течении процесс развивается внезапно, симптомы нарастают быстро. Острый кавернит начинается резкой болью, отёком, покраснением полового члена, в результате чего функция органа нарушается. Возникает затруднение мочеиспускания, проявляющееся его болезненностью, задержкой. Общая температура тела может повышаться до 39-40 С, сопровождается потрясающим ознобом, общей слабостью, головной болью. Паховые лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации, уплотняются. При односторонних процессах возможно искривление полового члена в пораженную сторону. Без лечения в кавернозных телах возникает абсцесс, который ухудшает общее самочувствие (температура тела и болезненность нарастают, ходьба и мочеиспускание причиняют дискомфорт). Через некоторое время абсцесс может самопроизвольно вскрыться, гной при этом через свищ или уретру вытекает наружу. Вскрытие абсцесса приносит временное облегчение, но без дальнейшего лечения приводит к хронизации процесса.

При хроническом же течении боли имеют периодический, более тупой характер, иногда возникает затруднённое мочеиспускание. Если при остром течении процесса произошло осложнение в виде абсцесса, в последующем в половом органе возникают рубцовые изменения, которые чреваты ухудшением наполнения пещеристых тел кровью и появлением проблем с эректильной функцией органа.

Диагностика

На первом этапе диагностики необходимы сбор анамнеза и жалоб, осмотр, пальпация полового члена у врача-андролога или уролога. В большинстве случаев диагноз можно поставить после врачебного обследования. Для уточнения используются такие дополнительные методы обследования, как:

1. Лабораторная диагностика. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови позволяют установить общую воспалительную реакцию организма, инфекционный процесс в мочеполовой системе. Микроскопия мазков из мочеиспускательного канала, бактериологические посевы мочи и отделяемого (слизи, спермы), посевы на чувствительность к антибиотикам, ПЦР соскобов из уретры помогут выявить возбудителя инфекции и подобрать эффективное лечение.

2. Уретроскопия. Представляет собой эндоскопический метод исследования уретры, который визуализирует изменения слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Уретроскопию рекомендуется использовать при хроническом течении процесса, при остром каверните данное исследование противопоказано.

3. УЗИ полового члена. Помогает определить точную локализацию, размеры воспалительного очага, изменение структуры пещеристых тел, нарушение кровоснабжения полового органа. Данный метод хорош тем, что не имеет противопоказаний, может проводиться как при остром, так и при хроническом течении кавернита.

4. Кавернозография – рентгенологический контрастный метод исследования, который позволяет оценить венозный отток при эректильной дисфункции, состояние и структуру пещеристых тел, выявить рубцовые изменения.

Профилактика и лечение

Основой профилактики кавернита является предупреждение развития других инфекционных заболеваний мочеполовой системы: рекомендуется соблюдать личную гигиену, использовать контрацептивы во время сексуальных контактов. Не рекомендуется прибегать к самостоятельному лечению и без назначения врача не вводить лекарственные препараты и инструменты в мочеиспускательный канал. При наличии любых заболеваний мочеполовой системы следует вовремя обращаться к врачу и проводить необходимое лечение. Желательно диспансерное наблюдение у уролога 1 раз в год.

При неосложнённом течении кавернита возможно применение комплексного медикаментозного лечения в условиях поликлиники или стационара. К лекарственным препаратам для лечения кавернита относится:

  • антимикробные препараты: макролиды, цефалоспорины, пенициллины (в зависимости от выявленного возбудителя);
  • иммуномодуляторы;
  • витамины (А, Е, группы В);
  • нестероидные противовоспалительные средства: парацетамол, ибупрофен, нимесулид.

Также применяют введение антисептических и антибактериальных растворов в мочеиспускательный канал. Возможно назначение физиотерапевтических процедур: электрофорез, УВЧ, магнитная терапия, лазерная терапия, ультразвук.

При развитии осложнений в виде абсцесса показано проведение оперативного вмешательства (кавернотомии) с постановкой дренажей и промыванием ран на фоне общего медикаментозного лечения.

Хронический процесс требует проведения оперативного лечения. При эректильной дисфункции выполняется фаллопротезирование, при выраженных деформациях проводится коррекция формы органа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Наверх