Узелковый периартериит: симптомы и лечение

Узелковый периартериит – воспалительное заболевание, которое затрагивает множество мелких кровеносных сосудов в организме. Воспаление носит дегенеративный характер, то есть не связано с поражением инфекциями. Заболевание редкое – в мире зафиксировано всего 7000 случаев. Ученый Энгельберт в 1962 году проводил исследование и обнаружил, что на 41 478 вскрытий всего 0,13% болели узелковым периартериитом.

При должном лечении удается добиться ремиссии. Согласно статистике 90% заболевших остаются инвалидами, 60% умирают в течение 5 лет. Согласно данным автора книги  «Узелковый периартериит» Воробьева Ивана Васильевича заболеванию подвержены преимущественно мужчины в возрасте от 21 до 60 лет.

Виды узелкового периартериита

Нет единого способа классифицировать заболевание. Выделяют только несколько форм болезни, в зависимости от площади пораженного участка:

1) Классическая или типичная. Поражается сердце, почки, кишечник и печень. Данная форма встречается чаще всего, примерно 76% всех заболеваний приходится на нее.

2) Тромбическая. В отличие от предыдущей данная форма поражает конечности, появляются участки некроза и омертвения. В запущенных случаях может образоваться гангрена.

3) Моноорганная. В данном случае поражается один орган, например, сердце или центральная нервная система.

Каждая из форм очень трудно излечивается и имеет неблагоприятный прогноз. По оценке протекания выделяют следующие виды заболевания:

+ Доброкачественное. Это один из благоприятных типов, при котором поражается минимальное количество кожного покрова. Можно добиться ремиссии на 5-8 лет. Также заболевание не влияет на продолжительность жизни.

+ Медленное. Это вид, поражающий конечности. Можно взять заболевание под частичный контроль и восстановиться.

+ Нестабильное. Характеризуется периодическими обострениями болезни в связи с поражением инфекциями, простудными заболеваниями и иными причинами. Данный вид считается тяжелым и лечится комплексно.

+ Стремительно прогрессирующее. Имеются хорошо выраженные симптомы и поражает множество органов человека, не вылечивается.

+ Молниеносное. Характеризуется быстрым развитием, поражает большинство органов. Максимальная продолжительность жизни – год. Для облегчения состояния оказывается паллиативная помощь.

Каждая классификация применяется, чтобы определить лечение, оценить прогноз и возможность восстановления.

Факторы риска и причины

Причины болезни до сих пор не определены. Имеются лишь теоретические предположения:

• заболевание сифилисом;
• повреждение сосудов механическим способом;
• наличие острой бактериальной инфекции;
• разрушение стенок сосудов из-за алкоголя и других химических веществ;
• подверженность организма к сосудистым поражениям;
• гепатит В.

Существуют так называемые факторы риска, которые влияют на вероятность заболевания:

• продолжительное нахождение на солнце, перегрев организма в бане, сауне и других местах;
• переохлаждение.

Это лишь несколько основных причин узелкового периартериита. На данный момент ученые и медики не имеют большей информации по заболеванию.

Симптомы

Клиническое проявление болезни появляется не сразу. Основные симптомы позднего заболевания:

1. Нарушение кожного покрова – побледнение кожи и появление множества кровеносных сосудов на поверхности.

2. Нарушение работы опорно-двигательной системы – возникают сильные боли в суставах, неудобство при передвижении и снижается моторная активность. У больного появляется вялость.

3. Резкое снижение веса – за месяц больной может потерять 20-30 килограммов без диет и специальных мероприятий для похудения. Просто необоснованная потеря веса.

4. Непостоянная температура тела – утром показатели нормальные, а к вечеру наблюдается повышение.

5. Поражение почек – в начале болезни больной ощущает сильные боли в области поясницы, ложные позывы опорожнения мочевого пузыря. Моча становится темного оттенка с гнилостным запахом. По результатам лабораторных исследований наблюдается ухудшение работы почек.

6. Поражение сердца – появление сильных болей в области грудной клетки, нарушение сердечного ритма.

7. Скачки артериального давления.

8. Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта – боль в животе, понос, запор, метеоризм.

9. Проблемы с легкими – кашель, одышка, дискомфорт в области гуди.

10. Неврологические признаки – проблемы со зрением, обонянием, слухом, мышлением, памятью и прочее.

Симптомы характерны для тяжелых форм болезни, поэтому лечение начинается поздно.

Диагностика

На ранних этапах достаточно сложно определить наличие болезни. Для проведения диагностики рекомендуется опросить больного. Выработано 10 основных критерий для определения узелкового периартериита: снижение массы тела, покраснение кожи и появление расширенных кровянистых сосудов, боли в мышцах, скачки давления и другие. Для определения диагноза необходимо наличие хотя бы 3 признаков. Далее необходимо собрать анамнез.

На основании жалоб врачи проводят оценку возможной пораженной области, посредством УЗИ и других мероприятий. Чтобы обнаружить заболевание понадобится несколько дней.

Лечение и прогноз

Лечение заболевания заключается в применении медикаментов и очистительных процедурах. Важен системный подход к лечению. Для лечения используют:

+ Глюкококртикоидные препараты, которые снижают концентрацию в легкой форме болезни. Использовать только нужную дозировку, так как в противном случае состояние резко ухудшается.

+ Некоторые лекарства, используемые для лечения гепатита В.

+ Цитостатики, которые направлены на угнетение повышенной иммунной реакции организма. Они замедляют выработку специфических антител, замедляя интенсивность протекания болезни.

Важно четко проработать схемы лечения, так как повышенные дозировки негативно влияют на некоторые органы, которые и так уже поражены болезнью.

Прогноз в большинстве случаев – неблагоприятный. Лишь 2-5% способны улучшить свое состояние и полностью восстановиться при систематическом применение лекарственных препаратов. При медленном варианте 13-30% умирают в течение 5 лет. Стремительное протекание болезни способно полностью поразить человека за 2-3 года, а молниеносное губит больного за несколько месяцев.

Узелковый периартериит имеет множество осложнений, среди которых гангрена, инфаркт, инсульт и многое другое. Конечный итог – смерть или инвалидность. Это очень сложное заболевание, поражающее большинство кровеносных сосудов в организме человека. Несмотря на проводимое лечение в большинстве случаев неизбежен летальный исход. Важно начать лечение, как можно раньше, что дает некоторые шансы на восстановление или ремиссию.