Лечение артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (медицинский термин — коксартроз,) — относительно распространенная форма артроза.
Как правило, здоровый хрящ гарантирует отсутствие прямого соприкосновения (трения) между головкой бедренной кости и вертлюжной впадиной таза. В результате воздействия различных факторов, хрящ изнашивается.
Износ , порой, заходит так далеко, что может возникнуть прямой контакт костей между собой, что вызывает массивную боль, ограничение подвижности.
Износ происходит на протяжении длительного времени и как предполагают врачи, начинается у более, чем половины всех людей, уже с 35-го возраста.

Причины коксартроза

Многие факторы способствуют развитию болезни. Артроз — это постепенный процесс. Отправной точкой является наличие дефекта в хряще, так называемое «повреждение». Он, со временем, становится все тоньше, на его поверхности появляются микротрещины, увеличивается шероховатость.

Эти повреждения изначально ограничены небольшими участками и не вызывают дискомфорта. Но это ведёт к изменению в суставе, при котором некоторые участки подвергаются чрезмерной нагрузке, что приводит к тому, что на этих участках износ идёт особенно интенсивно.

Т.к. хрящ со временем истончается, растёт давление на кости, которые он покрывает. Структура этих костей изменяется, появляются отдельные уплотнения, так называемое склерозирование (субхондральной склероз). Единственный метод, компенсировать повышенную нагрузку на кость — увеличение её площади. Поэтому образуются костные наросты, так называемые остеофиты. Эти наросты ещё больше лишают сустав подвижности.

Повреждение хряща продолжают распространяться на другие его участки, суставная щель сужается все больше и больше. Процесс может зайти так далеко, что он полностью истирается. Кости теперь остаются практически полностью без защиты, соприкасаются между собой напрямую.

Болезнь, обычно, ведёт себя относительно спокойно на протяжении многих лет, вызывая лишь небольшой дискомфорт. Активная фаза наступает, когда дополнительно возникает воспаление.

Деградации хряща могут способствовать множество факторов:

— Смещение: некоторые люди имеют дисплазию тазобедренного сустава. Вертлюжная впадина не развивается должным образом, не обеспечивает достаточной поддержки головки бедренной кости. Дисплазия приводит к неправильной загрузке на хрящ и, следовательно, способствовать его повреждению, износу, ведёт, в последствии, к артрозу. Кроме того, X, или O-образные ноги обычно вызывают остеоартрит: кривизна ног — будь то наружу или вовнутрь, оказывает одностороннюю нагрузку на колени, которые, в свою очередь, изменяют нагрузку на таз.

— Травмы: коксартроз иногда вызывает травма — иногда это происходит через большое количество лет после её возникновения. При заживлении травмы могут произойти изменения, которые могут способствовать развитию остеоартрита.

— Устойчивые перегрузки: если определенные монотонные движения продолжаются на протяжении многих лет, это может привести к перегрузке (например, работа на конвейере). Но и при занятиях спортом, особенно если нагрузки довольно значительны и однообразны, это может также привести к преждевременному износу.

— Избыточный вес: лишние килограммы являются ядом для всего опорно-двигательного аппарата. Особенно для тех его участков, которые непосредственно «переносят» вес тела — таза и коленей.

— Воспалительные заболевания : хроническое воспаление, например, ревматические заболевания и подагра, могут привести к повреждению хрящей и этим увеличивает риск остеоартрита.

— Наследование: исследования подтвердили существование наследственной предрасположенности к износу опорно-двигательного аппарата.

Симптомы коксартроза

Болезнь часто начинается вполне безобидно. Человек встаёт с постели, первые шаги вызывают скованность, иногда легкую боль. Эти симптомы быстро проходят, но возвращаются снова — всё это, в совокупности, является первым, важнейшим предупреждающим сигналом.

Часто бывает сложно наклоняться, спускаться вниз по лестнице становится все труднее. Тяжело даются такие движения, как повороты тела при выходе из автомобиля, или при поднятии ноги. Болезнь развивается дальше, ноги болят уже в покое, ночью. Боль часто распространяется до колена.

Следующие симптомы могут указывать на развитие коксартроза:

— боль при начале движения, особенно после продолжительного сидения, или утром после сна. Проходит, обычно, через несколько шагов.

— боль при нагрузке, после стресса.

— боль в паху, часто идущая через бедро в колено.

— хромота после длительной ходьбы, лёгкий наклон тела при ходьбе на пораженную сторону.

— дискомфорт при спуске по ступенькам.

— боль в тазу в состоянии покоя, лежа, сидя.

— ограничение движения: бедро плохо изгибается и поворачивается.

Диагностика артроз тазобедренного сустава

Беседа с пациентом, обследование, рентгеновский снимок — достаточно уже этих методик для постановки правильного диагноза. Вначале необходимо детальное обследование пациента: истории предыдущих заболеваний, привычки в еде, имелись или случаи подобных заболеваний у родственников.

После этого выполняется физическое обследование пациента. Врач проверяет походку и осанку, для выявления возможных перекосов тела при ходьбе, таких как перекос в области таза. С помощью пальпации (ощупыванием), врач исследует поражённый сустав — чувствительность к нажатию, давлению, определяет, имеется ли воспаление. Кроме того, врач проверяет функцию, подвижность таза.

Лечение коксартроза

В зависимости от состояния и стадией дегенерации хряща, для диагностики применяют следующие методы:

— Рентгенологическое обследование: создание рентгеновского изображения таз — почти всегда первый шаг, когда дело доходит до определения остеоартрита. Однако, поскольку хрящ не содержит известь, он не просматривается на рентгенограмме. Таким образом, врач может только косвенно определить его состоянии

— по размеру суставной щели, соответствии её пределам нормы. Также врач может видеть наличие, или отсутствие выступов костей (остеофитов) и изменения костной структуры под суставных поверхностей (субхондральной склероз).

— УЗИ: проведение ультразвуковой диагностики (УЗИ) является хорошим дополнением к рентгеновскому обследованию, может помочь определить состояние мягких тканей, таких как мышцы и связки. Также ультразвук не вызывает лучевую нагрузку на организм.

— МРТ: Магнитно-резонансная томография позволяет лучше, чем рентгенография определять состояние связок, мышц и хрящей.

Иногда бывает трудно провести различие между артритом и артрозом. В таком случае следующие методы исследования помогают классифицировать заболевание правильно:

* Анализы крови: Для того, чтобы дифференцировать дегенеративные воспалительные, или метаболические расстройства, вызванные заболеванием, исследование крови может быть очень полезным. Показания включают воспалительные заболевания, ускоренное СОЭ, или повышенный уровень С-реактивного белка (показатель Lab, значение которого увеличивается при воспалении). Кроме того, определяют наличие специфических антител крови, что может указывать на наличие ревматического заболевания. При подозрении на подагру, проверяют наличие мочевой кислоты.

* Пункция: Исследование синовиальной жидкости дает информацию о наличии, или отсутствии воспалительных ревматических изменений. Кроме того, пункция может быть полезной, как терапевтическая мера: давление внутри сустава понижается, пациенты чувствуют значительное облегчение.