Энтезит. Особенности проявления и лечения

Энтезит. Особенности проявления и лечения

Суставные и околосуставные патологические процессы являются одним из распространенных факторов, приводящих к существенному ухудшению качества жизни пациента, потери трудоспособности и выступают одной из причин глубокой инвалидности.

Энтезит относят к группе заболеваний периартрикулярных тканей, которое широко распространено во всех возрастных группах, что подтверждено в клиническом исследовании соавторов статьи “Региональные болевые синдромы мягких тканей в практике терапевта", опубликованой на сайте Русского медицинского журнала в 2017 году (источник: rmj.ru).

Особенности патологии и ее причины

Энтезит — это специфическое или неспецифическое воспаление связок и сухожилий в местах их прикрепления к костным структурам. Преимущественно энтезиты возникают в районе апофизов, бугристостей, отростков и мыщелков костей различного размера и локализации.

Энтезиты классифицируются как первичные, так и вторичные. Первичные возникают в результате травматических повреждений, спровоцированных чрезмерной физической нагрузкой, большой амплитудой движения в суставе.

Вторичные энтезиты возникают на фоне инфекционных и неинфекционных воспалений местного и системного характера, чаще проявляются в результате прогрессирования бурситов, миазитов, синовитов, артритов и остеоартрозов. Волков К.Ю., Буряк И.С. в статье “Остеоартроз как комплексная проблема: взгляд практикующего ревматолога”, опубликованной в журнале “медицинское обозрение” в 2015 году (источник: rmj.ru) подтверждают высокую вероятность развития энтезитов, как клинических проявлений остеоартрозов различной локализации и природы.

В отдельных случаях симптоматическое проявление энтезитов связано с системными и аутоиммунными нарушениями. Это состояние часто возникает у пациентов с ревматоидным артритом в анамнезе.

Симптомы

Энтезиты различной этиологии чаще всего диагностируются в проекции крупных суставов, одной из самых распространенных локализаций являются плечевой, голеностопный и коленные суставы.

Особенностями клинического проявление воспаления этих периартрикулярных тканей являются следующая симптоматика:

  • существенное ограничение подвижности, вплоть до полной контрактуры;
  • боль, усиливающаяся при активных или пассивных движениях;
  • местное, реже — системное повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • отек, гиперемия в проекции места локализации, которые без лечения могут иметь широкое распространение.

Диагностика

Дифференциальная диагностика энтезитов отличается некоторыми техническими трудностями и требует специального подхода.

Для установки правильного диагноза больному рекомендуется прохождение следующих видов исследования:

+ физикальный осмотр с обязательным определением объема движения в поврежденном сегменте;

+ методы диагностики, направленные на четкую визуализацию поврежденных тканей (ультразвуковое исследование, компьютерная и магнито-резонансная томография;

+ лабораторное исследование клинических и биохимических показателей крови, направленное на выявление маркеров воспалительных реакций.

Точное определение места локализации проблемы, выявление ее этиологических факторов позволяет разработать индивидуальны план эффективного лечения этого патологического состояния.

Лечение

Терапевтическое воздействие при энтезите направлено на устранение клинических проявлений заболевания, болевой симптоматики, нормализацию функций поврежденного сегмента и восстановление физиологического объема движения изменённого сустава.

Лечебные мероприятия оказываю следующее воздействие:

  • анальгезирующий эффект;
  • противовоспалительное действие;
  • улучшение микроциркуляции;
  • активизация регенерации клеток;
  • повышение эластичности мышечно-связочного аппарата.

Лечение энтезита носит комплексный характер и включает в себя следующие методы воздействия:

Медикаментозная терапия. Использование фармпрепаратов группы нестероидных противовоспалительных средств позволяет ликвидировать локальные проявление воспаления, снять болевую симптоматику. Для ускорения процесса регенерации больному назначают лечебные дозировки миорелаксантов, препараты, улучшающие микроциркуляцию и оптимизирующие восстановление поврежденных клеток. В тяжелых случаях назначают гормональные препараты стероидной группы, которые быстро снимают проявление воспалительных реакций. Больным энтезитом показана витаминопрофилактика, направленная на повышение эластичности мышечно-связочного аппарата. В лечение периартикулярных воспалений мягких тканей используют местные и системные средства. При незначительной интенсивности процесса и небольшом пораженном участке часто достаточно использование препаратов локального действия в виде кремов, мазей и гелей для внешнего применения. В тяжелых случаях рекомендуется использование противовоспалительных препаратов в виде инъекций и блокад.

Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение — один из действенных инструментов в борьбе с повреждениями мышечно-связочного аппарата, и энтезитами в частности. Врачи физиотерапевты рекомендуют больным этого профиля следующие виды терапии:

  • магнитотерапия;
  • лазеролечения;
  • тепловые процедуры;
  • токолечения;
  • бальнеологические процедуры;
  • эрготерапия;
  • ручной и аппаратный массаж.

Ударно-волновая терапия является одним из самых эффективных видов физиотерапевтических процедур. Уже через 2-3 сеанса больной отмечает существенное улучшение своего самочувствия, ликвидацию болевого синдрома и увеличения объема движений.

Лечебная гимнастика — эффективный метод восстановления функции поврежденного сегмента при энтезитах. В зависимости от локализации процесса его интенсивности разрабатываются специальные комплексы физическим упражнений, которые направлены на скорейшее восстановление тканевых структур и двигательных функций.

Прогноз

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью при энтезитах позволяет полностью избавиться гот этого заболевания. Сроки лечения зависят от локализации воспалительного процесса, объема и глубины воспаления, этиологических причин этого процесса и индивидуальных особенностей пациента.

Без лечения энтезит стремительно прогрессирует, что способствует передаче воспалительного процесса на окружающие ткани. Это приводит к серьезным осложнениям, проявляющимся гнойными процессами, резким нарушением двигательной функции. Поэтому чрезвычайно важно не затягивать с обращением к специалисту при выявлении у себя признаков этого заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Наверх