Что такое коксит и в чем его опасность

Что такое коксит и в чем его опасность

Коксит — это заболевание воспалительного характера, поражающее тазобедренный сустав. Патология может встречаться у пациентов в различном возрасте и чаще носит инфекционный характер.

Виды

В зависимости от формы, коксит может быть:

  • Острым.
  • Хроническим.

По локализации патологического процесса воспаление подразделяют на:

  • Первично-синовиальное. Это заболевание ревматоидного или инфекционного происхождения.
  • Первично-костное. К нему относят туберкулезную или неспецифическую этиологию, когда возбудитель первоначально поражает кость и лишь потом патология затрагивает синовиальную сумку.

По причине возникновения коксит может быть:

  • Специфическим (сифилитическим, туберкулезным, гонорейным или бруцеллезным).
  • Неспецифическим. Его диагностируют при гнойном характере воспаления.
  • Инфекционно—аллергическим.
  • Реактивным, развивающимся на фоне инфекционного процесса.
  • Септическим, выявляющимся при заболеваниях ревматоидного происхождения.
  • Транзиторным. Его появлению предшествуют травматические воздействия или ранения.
  • Дизентерийным.

Факторы риска и причины

К основным причинам острого и хронического коксита относят:

  • Травматическое воздействие на кости таза или бедро.
  • Заболевания, поражающие соединительную ткань.
  • Кишечные инфекции или передающиеся половым путём.
  • Патологии аутоиммунного характера или генетические мутации.
  • Врожденную дисплазию.
  • Большую нагрузку на суставы.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Перенесенную диагностическую пункцию.

Среди факторов риска, повышающих вероятность развития заболевания, по результатам проведенных исследований Екатериной Михайловной Агафоновой младшего научного сотрудника, врача-ревматолога выделяют:

  • Употребление большого количества жирных, острых и соленых блюд.
  • Пожилой возраст.
  • Тяжелую физическую нагрузку или профессиональные вредности.
  • Перенесённый вывих бедра.
  • Избыточную массу тела.
  • Занятия боевыми искусствами.

Симптомы

У взрослых пациентов и лиц в детском возрасте симптоматика протекает одинаково. Клиническая картина может развиваться быстро или нарастать постепенно. К симптомам, характерным для заболевания, относят:

+ Болевой синдром. Боль носит ноющий характер при хроническом или подостром течении заболевания. При развитии острого воспаления она может быть простреливающей с иррадиацией в коленный сустав или поясницу. Ее постепенное нарастание может не ухудшать состояние пациента.

+ Нарушение походки. У пациентов с кокситом развивается хромота на стороне поражённой конечности. Данное состояние обусловлено снижением подвижности в суставе с последующей атрофией бедренных и паховых мышц.

+ Сглаживание ягодичных и паховых складок с появлением неестественной гладкости.

+ Гипертермию. Температура тела может достигать фебрильных значений, что наиболее часто связано с гнойным процессом.

+ Неподвижность сустава, связанную с анкилозом.

+ Деформацию кости в области поражённого сустава.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с выяснения жалоб пациента и поиска симптомов, характерных для заболевания. Врач проводит внешний осмотр, оценивает подвижность сустава, а также пальпирует окружающие ткани. Важно оценить объём движений в конечностях. Для этого пациента просят из положения лёжа на спине прижать ноги к животу. При коксите на стороне поражения сделать это не удаётся.
При ухудшении общего самочувствия измеряется температура тела.

К дополнительным методам диагностики, которые назначаются при подозрении на коксит, относят:

а) Общеклинический анализ крови. Определяется уровень лейкоцитов с формулой, а также скорость оседания эритроцитов.

б) Биохимический анализ крови. Его выполнение необходимо для поиска возможной причины заболевания и оценки степени тяжести патологии.

в) Общеклинический анализ мочи.

г) Рентгенографию тазобедренного сустава в нескольких проекциях. Данное исследование является одним из основных.

д) Пункцию экссудата с его последующим гистологическим исследованием. Метод позволяет выявить причину заболевания, благодаря обнаружению возбудителя или антител.

е) Магнитно—резонансную томографию ноги. Исследование относится к числу наиболее точных. Его назначают при получении недостаточной информации от рентгенографии.

ж) Ультразвуковое сканирование тазобедренного сустава. Метод относится к числу наиболее доступных, не инвазивных и высокоинформативных.

При необходимости, врач назначает другие методы, а также консультации со специалистами.

Лечение и прогноз

Терапия коксита проводится в стационарных условиях и включает в себя два направления, среди которых выделяют приём лекарственных средств и ортопедическое. Использование народных методов запрещено из-за высокого риска развития осложнений и недостаточной эффективности.

К основным группам лекарственных средств, применяемым для лечения коксита относят:

* Антибиотики и сульфаниламиды. Подбор средства предпочтительно осуществлять после пункции сустава и гистологического анализа содержимого. Это позволит исключить развитие резистентности и в короткие сроки добиться улучшения. На начальных этапах терапии могут применяться антибиотики широкого спектра действия. При тяжелом течении коксита с выраженным ухудшением самочувствия используют комбинацию из нескольких средств. Продолжительность лечения осуществляется в индивидуальном порядке.

* Нестероидные противовоспалительные препараты. Данную группу назначают с целью снятия болевого синдрома и признаков воспалительной реакции. Их можно использовать в нескольких формах выпуска, нанося мази и гели на поверхность сустава и принимая внутрь. На фоне лечения устраняется отек, боль, покраснение, улучшается подвижность конечности и снижается температура тела при лихорадке.

* Кортикостероиды в инъекционной форме. Вводить их могут как внутримышечно или внутривенно, так и непосредственно в полость сустава. Последний способ наиболее часто используется при длительно текущих процессах, которые сопровождаются нарушением подвижности конечности. Из-за высокого риска осложнений, их использование должно проводиться только под контролем врача.

Внутрисуставную санацию и оперативное лечение назначают в тех случаях, когда консервативные методы оказались неэффективными.

К основным хирургическим процедурам при коксите относят:

  • Артропластику. Наиболее часто ее выполняют при коксите туберкулезной или сифилитической природы. По результатам исследований доктора медицинских наук, профессора Бердеса Алексея Игоревича кандидата медицинских наук ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России она характеризеется болле сокращенными сроками госпитализации и, созданием условий для проведения полноценной функциональной реабилитации и лучшей социально-медицинской адаптацией пациента.
  • Некреэктомию.
  • Внутрисуставную резекцию.
  • Внесуставную резекцию. Метод является менее эффективным по сравнению с внутрисуставным.
  • Коррегирующую остеотомию. Процедура позволяет восстановить физиологическое положение.

Ортопедическую терапию назначают в комплексе с медикаментозным лечением или в качестве завершающего этапа. Подбор методов осуществляется в индивидуальном порядке после учета степени тяжести, причины и основных жалоб.

К ортопедическим методам относят:

  • Фиксацию тазобедренного сустава с целью ограничения его двигательной активности.
  • Постепенное создание нагрузки на поражённую конечность за счёт снятия жесткой фиксации, но использования костылей с последующей заменой на трость.
  • Выполнение массажа и физиотерапевтических процедур.
  • Лечебную физкультуру на этапе реабилитации.

Прогноз при коксите зависит от нескольких факторов, среди которых выделяют течение патологии, эффективность проводимой терапии, причину, а также наличие сопутствующих заболеваний. При остром течении, отсутствии или неэффективности лечения прогноз может быть неблагоприятным из-за высокой вероятности развития сепсиса или лейкоза. Данные осложнения становятся причиной смерти пациента.
В случае легкого течения коксита и быстрого начала лечения прогноз благоприятный, т.к. воспаление полностью проходит и не развивается осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Наверх