Биполярное аффективное расстройство

Биполярное психическое расстройство часто называют маниакально-депрессивным синдромом, хотя это обозначение уже не используется в медицинской классификации болезней. Биполярное расстройство – это болезнь психики. Больной переживает две сменяющие друг друга фазы: маниакальную и депрессивную. Период между этими фазами называется интерфазой. Порядок смены фаз не является у всех больных одинаковым, в связи с чем выделяется несколько форм заболевания. На сегодняшний день биполярное психическое расстройство является одним из самых изученных заболеваний, связанных с настроением (аффективных расстройств).

Формы биполярного расстройства

1. Биполярное расстройство. Форма — классическая. Чередование фаз следующее: депрессивная – интерфаза – маниакальная – депрессивная. Иногда у пациентов наблюдается сдвоенная фаза, когда депрессивное состояние переходит сразу же в маниакальное, минуя интерфазу.

2. Расстройство по монополярному типу. У человека проявляется только одна из описанных выше фаз, чаще всего — депрессивная. Болезнь протекает по следующей схеме: депрессивная фаза – интерфаза – снова депрессивная фаза и т. д. Иногда между такой сменой фаз возникает и противоположная фаза (в данном примере маниакальная), однако такое течение данного типа биполярного расстройства встречается крайне редко

Оба типа расстройства характеризуются следующими особенностями:

Депрессивная фаза всегда длится дольше, чем маниакальная (в случае монополярного расстройства с отсутствием маниакальных фаз речь идет о периоде интерфазы). В среднем этот период составляет от 4 месяцев до 1 года.

Маниакальная фаза по длительности, обычно, не более 3-4 месяцев. Основная особенность расстройства: последовательная смена определенных фаз в психическом состоянии человека.

В классическом варианте друг друга сменяют депрессивная, маниакальная и интерфаза, при монополярном типе расстройства чередование происходит только между депрессивной и интерфазой. Иногда у пациентов проявляются черты обеих фаз биполярного расстройства. Такой период длится недолго и обычно наступает, в момент перехода из одной фазы в другую. Обострение заболевания происходит весной и осенью.

Симптомы биполярного расстройства

Общих симптомов данного биполярного расстройства не существует, так как оно проявляется в двух абсолютно противоположных состояниях человека, поэтому целесообразнее всего их описывать отдельно по каждой фазе.

Симптомы депрессивной фазы

Основными признаками заболевания являются: сильно пониженное настроение, медлительность во всем, скованность. Человек, находящийся в этой фазе, всегда печален, тосклив, погружен в себя. Он склонен к самообвинению, может появиться чувство собственной ненужности и никчемности, что иногда приводит к самоубийству, так как человеку жизнь кажется абсолютно бессмысленной. Наблюдается безразличное отношение к окружающей среде, в том числе и ко всем инстинктивным влечениям (материнский инстинкт, либидо, голод). Человек в этом состоянии практически не двигается, длительное время находится в одном и том же положении, чаще всего лежа. Речь заторможена, реакция на вопросы замедлена, а сами ответы односложны.

Внутри депрессивной фазы происходят некоторые колебания: обычно хуже всего больной себя чувствует утром, а к вечеру становится немного лучше. С возрастом болезнь меняет свое проявление: на первый план выходит постоянная тревога, появляется тремор. Пожилым людям с данным расстройством свойственна либо абсолютная черствость, либо, наоборот, чрезмерное беспокойство за весь мир.

Симптомы маниакальной фазы

В этом период болезни свойственна активность, которая проявляется во всем. Человек находится в приподнятом настроении, он очень возбужден и деятелен. Окружающий мир для него полон радости и счастья, он очень общителен, любвеобилен и добр. Речь больного часто бывает настолько быстрой, что окружающим трудно распознавать слова. Мышление также работает в ускоренном темпе, однако неспособно к длительной концентрации внимания. Основные инстинктивные желания обострены: у человека повышается аппетит, сексуальные желания, а вот потребность во сне, наоборот, снижается, из-за этого в этот период больной биполярным расстройством спит по 3-4 часа.

В связи с непреодолимым желанием деятельности маниакальное состояние подталкивает человека к совершению бездумных действий: чрезмерное употребление алкоголя, беспорядочные половые связи, внезапное увольнение или уход из дома, неконтролируемые траты денег и т. д.

Лечение биполярного расстройства

Данное психическое заболевание в основном лечат медикаментозным способом. Выбор лекарств зависит от стадии заболевания: одни препараты воздействуют на конкретные симптомы и облегчают проживания той или иной фазы, другие же нормализуют состояние человека в целом, оказывают влияние на дальнейшее проявление симптомов.

В депрессивный период пациентам назначаются антидепрессанты. Принимать их нужно длительное время по определенной схеме. Категорически запрещено отменять прием антидепрессантов резко, это приведет к прогрессированию болезни. Обычно препарат назначают на 6 месяцев, затем делают вывод об эффективности действия препарата и либо продлевают его прием, либо меняют на другой, либо начинают постепенно отменять. В любом случае консультация специалиста необходима на всех стадиях биполярного расстройства.

Лечение электросудорожной терапией используется крайне редко и только в тех случаях, когда лечение антидепрессантами не дает необходимых результатов или когда заболевание проходит тяжело: сопровождается полным отказом от еды и резкой потерей веса, стабильными суицидальными мыслями.

При лечении пациента, находящегося в маниакальной фазе, используют другие медицинские препараты: нейролептики. Затем к ним постепенно добавляют препараты, содержащие соли лития.

Для лечения не только конкретных симптомов, но и болезни в целом используются нормотимики: это медицинские препараты, которые стабилизируют психическую активность человека и, следовательно, его настроение. Длительное применение такого лечения положительно влияет на течение болезни. Настроение постепенно начинает нормализоваться, значительно снижается частота депрессивных или маниакальных приступов и их интенсивность.

Аффективное расстройство биполярного типа представляет собой серьезное нарушение психики, поэтому обращаться за лечением нужно исключительно к специалисту-психиатру, чтобы не ухудшить ситуацию.