Рак легких: причины, симптомы, диагностика

Одним из самых смертоносных видов рака в мире является рак легких. В основном это связано с его агрессивным течением, а также из-за малой эффективности современного лечения. По этой причине не следует недооценивать какие-либо симптомы, в частности: постоянный и рецидивирующий кашель и частые инфекции верхних дыхательных путей. Основной причиной рака легких является курение сигарет (как пассивное, так и активное). Профессиональные, экологические и генетические факторы также играют важную роль. Наиболее характерными симптомами РЛ являются: хронический кашель, периодические инфекции верхних дыхательных путей, одышка, боль в груди и общая слабость организма.

Рак легких считается одним из наиболее распространенных видов рака — согласно оценкам Всемирной организации здоровье(ВОЗ) через несколько лет этот рак будет в классификации пяти самых распространенных причин смерти. Каждый год от рака легких умирает 1,6 миллиона человек. Согласно данным, рак легких является причиной смерти примерно 31% мужчин и 15% женщин.

Рак легких начинает развиваться на клеточном уровне — из-за ошибочного кодирования ДНК в процессе деления клетки. Выделены два подтипа РЛ: немелкоклеточный рак легких и мелкоклеточный рак легких. На первый из них приходится 83% всех диагностированных раковых заболеваний легких, а на второй — 17%. Мелкоклеточный РЛ гораздо опаснее, потому что он обычно не подлежит операции.

Причины РЛ

Наиболее распространенной причиной РЛ является курение, согласно эпидемиологическим данным, этот фактор составляет около 87% случаев рака легких. Табачный дым содержит несколько тысяч канцерогенных химических соединений. Стоит подчеркнуть, что риск возникновения РЛ тесно связан с количеством выкуриваемых сигарет. Риск РЛ у мужчины, курящего пачку сигарет в день после 30 лет, составляет около 60%, а у женщин — около 40%.

Другой причиной рака легких является контакт с канцерогенными химическими веществами: асбестом, хромом, кремнеземом. Чрезмерное воздействие радиоактивных элементов, в основном радона — газа без цвета и запаха, — также оказывает большое влияние на возникновение этого заболевания.
Согласно исследованию, риск развития РЛ намного выше в урбанизированных и высокотехнологичных регионах. Вероятно, генетическая предрасположенность оказывает большое влияние на возникновение РЛ, однако их роль еще не была тщательно исследована и описана.

Риск заболеть РЛ повышается с возрастом — большинство инцидентов зарегистрировано у мужчин после 65 лет.

Факторами риска являются:

• Курение — как пассивное, так и активное.
• Контакт с канцерогенными химикатами.
• Контакт с канцерогенными радиоактивными элементами.
• Загрязнение окружающей среды.
• Генетика.
• Возраст.
  

Симптоматика РЛ

Большинство симптомов РЛ настолько неспецифичны, что обычно отождествляются с другими болезнями. На начальном этапе развития эту опухоль путают с туберкулезом, пневмонией и другими болезнями легочной системы.

Наиболее характерными симптомами РЛ являются:

• Хронический кашель.
• Периодические воспаления верхних и нижних дыхательных путей.
• Одышка.
• Боли в груди.
• Кровохарканье, которое является симптомом последней стадии рака легких.
  

Диагностика РЛ

Диагностика РЛ не доставляет много проблем врачам. С этой целью, ряд доступных исследований используется, чтобы помочь обнаружить болезнь на ранней стадии развития.

Основное исследование, используемое в диагностике рл:

• Рентген грудной клетки, которая позволяет обнаружить рентгенологические изменения в виде тени в паренхиме легких, ателектаз, увеличение лимфатических узлов, наличие жидкости в плевральной полости.

• Грудная КТ, которая используется исключительно для оценки паренхимы легких.

• Эмиссионная томография, которая используется для оценки метастазирования опухоли в средостенные лимфатические узлы и оценки степени опухолей. Этот тест также позволяет вам проверить, подлежат ли ваши раковые поражения операции.

• МРТ исследование, в котором используется магнитный резонанс.

• Бронхоскопия, которая проводится через бронхоскоп, введенный в организм через нос или через рот. Благодаря этому тесту опухоль может быть взята для исследования.

• Мазок Папаниколау, который включает исследование мокроты легкого.

• Аспирационная тонкоигольная биопсия, которая проводится через грудную стенку.

Основным диагностическим тестом является рентген легких. В последние годы появилась большая надежда на молекулярные исследования, которые позволяют обнаруживать генетические изменения, способствующие возникновению определенных видов рака.
Диагностика, терапия и профилактика заболеваний легких, в том числе РЛ, проводится пульмонологом. При диагностике рака легкого необходимо определить тип рака легкого.

Есть несколько типов рака легких:

1. Плоскоклеточная карцинома: папиллярная карцинома, прозрачная клеточная карцинома, мелкоклеточная карцинома, базальноклеточная карцинома.
2. Мелкоклеточный рак: аденокарцинома.
3. Железисто-плоскоклеточный рак.

Терапия РЛ

Лечение РЛ является многофакторным и включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и облучение, брахитерапию, целевую терапию и паллиативное лечение. Выбор оптимального метода лечения обусловлен диагностируемым типом РЛ.

Лечение немелкоклеточного РЛ

Основным методом терапии немелкоклеточного РЛ является хирургия. В этом случае операция заключается в полном разрушении опухоли вместе с легочной паренхимой. Иногда необходима пневмонэктомия, то есть удаление всей легочной плоскости. Хотя хирургическое лечение немелкоклеточного РЛ эффективно и дает удовлетворительные результаты, оно возможно только у 15-20 пациентов. У пациентов, не квалифицированных для хирургического лечения, обычно проводится лучевая терапия. В некоторых случаях облучение также включает: регионарные лимфатические узлы. При лечении немелкоклеточного РЛ также применяется таргетная терапия, которая включает уничтожение мутантных раковых клеток.

Лечение мелкоклеточного РЛ

Основным методом терапии мелкоклеточного РЛ является химиотерапия, в которой используются препараты с высокой противораковой активностью. После использования нескольких циклов химиотерапии у большинства пациентов обычно наблюдается кратковременное улучшение состояния здоровья. В большинстве случаев мелкоклеточного РЛ химиотерапия дополняется лучевой терапией. Цель такого лечения — улучшить качество жизни пациента, продлить его жизнь и увеличить шансы на выздоровление. При всех видах РЛ необходимо осуществлять паллиативное (симптоматическое) лечение, заключающееся в улучшении качества жизни людей, больных раком.

В большинстве случаев клинический РЛ проявляется одышкой, следствием которой является чувство страха, а также значительное снижение толерантности к физической активности. Хронический кашель также вызывает беспокойство у пациентов с РЛ, о котором можно говорить, когда он длится не менее 8 недель.
Кроме того, пациенты с раком легких борются с болью, которая возникает, когда опухоль начинает сдавливать нервы. В этой ситуации фармакотерапия используется для лечения умеренной боли (нестероидные противовоспалительные препараты), и лекарства, предназначенные для лечения острой боли (опиоиды).

Профилактика рака легких включает в себя как предупреждение развития заболевания, так и выявление его ранних изменений.