Как проявляется торакалгия? Современные способы диагностики и лечения

Торакалгия редко проявляется, как самостоятельное заболевание, доставляет много неудобств пациентам. Лечение нужно проводить только после диагностики, хороший результат удастся получить при сочетании медикаментозной и физиотерапии.

Что это такое?

Торакалгия проявляется, болью в грудной клетке. Это может быть самостоятельное расстройство, или последствие травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата, системы кровоснабжения, органов дыхания. Характер болей обусловлен провоцирующим фактором. Пациенты жалуются на тупую или острую боль, резкие покалывания во время движения или при повороте туловища в сторону.

Причины и факторы риска

Общие причины:

• мышечно-селектные;
• легочные;
• гастроэнтерологические;
• психогенные.

Существуют другие неизвествные факторы, влияющие на развитие этого расстройства.

Торакалгию вызывают опасные для жизни болезни:

• стенокардия;
• нарушение работы коронарных артерий;
• инфаркт миокарда;
• кровотечение, возникающее в результате расслоения аорты;
• скопление воздуха в грудной клетке за пределами органов дыхания или пневмоторакс;
• повреждение внутренних органов, сопровождающееся скоплением воздуха в брюшной полости.

Расстройства опорно-двигательного аппарата:

• сдавливание нервных окончаний межпозвоночными дисками при остеохондрозе;
• грыжа позвоночника в грудном отделе, пережимающая нервы и кровеносные сосуды;
• деформация хрящевых тканей в области спины и грудной клетки;
• растяжения и повреждения мышц;
• трещины и переломы;
• протрузии;
• артроз;
• миофасциальный синдром.

Болезни органов:

• туберкулез;
• перикардит;
• различные пороки сердца;
• раздражение плевры, возникающее во время пневмонии;
• воспаление хрящей, соединяющих ребра с грудиной;
• болезни системы пищеварения, симптомы которых напоминают стенокардию;
• поражение нервных окончаний, спровоцированное опоясывающим лишаем.

Другие болезни, обуславливающие торакалгию:

• сколиоз;
• спазмы;
• инфекции;
• опухоли;
• стрессовое состояние;
• сутулость;
• спондилоартроз;
• аллергия;
• болезнь Шейермана-Мау;
• остеопороз;
• герпес;
• слабый иммунитет;
• кифоз;
• гипермобильный синдром;
• болезнь Линдемана;
• кифоз Гюнтца.

Факторы риска:

• ожирение;
• недостаточная подвижность;
• постоянное выполнение одних и тех же движений;
• переохлаждение;
• курение;
• алкоголь;
• работа с тяжестями.

Любое расстройство организма, при котором сдавливаются нервные окончания, сопровождается торакалгией.

Виды и симптомы

Боль, характерная для торакалгии, определяется наличием 4-х из нижеуказанных признаков:

• симптом возникает у пациентов младше 40 лет;
• интенсивность увеличивается постепенно;
• снижается после занятия спортом;
• не уменьшается в неподвижном состоянии;
• не стихает ночью и усиливается после пробуждения.

Возникает острая и тупая боль, покалывание и жжение. Симптом усиливается при частом и глубоком дыхании, большой нагрузке на позвоночник, поворотах туловища, при движении плечом. Болевой очаг проявляется в левом или правом отделе грудной клетки.

Угрожающие жизни сопровождающие факторы, при которых нужна госпитализация:

• боль все время усиливается и имеет немеханический характер;
• симптом проявляется за грудиной;
• у пациента присутствуют системные болезни;
• сопутствующие симптомы расстройства сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
• проблемы с подвижностью туловища;
• онкология;
• потеря чувствительности конечностей;
• злоупотребление стероидами;
• расстройства органов малого таза.
• зависимость от психотропных препаратов или других наркотиков;
• хруст позвонков;
• головная боль;
• проблемы со сном;
• озноб;
• дрожат конечности;
• высокая температура;
• обильное потоотделение;
• слабость.

Виды торакалгии:

• хроническая;
• вертебральная;
• расположенная в левом или правом отделе грудины;
• проявляющаяся при беременности;
• психогенная.

При вертебральной торакалгии нарушается работа нервных окончаний по причине сдавливания, грибкового поражения и воспаления. Наиболее распространенная причина – остеохондроз.

Для костно-мышечной характерны боли после травм, при ревматизме, тяжелых физических перегрузках. Общее бессилие сопровождается болью в разных местах спины.

Психогенная торакалгия возникает из-за частого стресса, депрессии, постоянной нервозности.

У женщин часто усиливается нагрузка на кости и мышцы во время беременности. Дорсопатия появляется, если пренебрегать симптомами и отказываться от профилактики. Такое расстройство лечится препаратами.

В результате неправильной терапии возникает хроническая форма торакалгии. Боль при этом слабее, чем во время острого расстройства, однако степень повреждения внутренних органов намного больше. При обострениях симптоматика многократно усиливается.

Несмотря на отличия видов болезни, симптомы всегда одинаковые и локализуются в таких местах:

• нижнегрудной отдел – шея, ключица, руки;
• верхняя часть грудной клетки – лопатки, центральная часть груди;
• в области лопаток и между ребрами – режущая боль возле лопаток, при спондилогенной торакалгии неприятные ощущения возникают слева;
• в районе передней стенки грудной клетки – долго болит в районе подмышек и в окологрудном отделе.

Болезнь сопровождается:

1. Ухудшением иннервации в разных участках позвоночника.
2. Корешковым синдромом;

Чаще всего возникает вертеброгенная форма болезни из-за проблем с межпозвоночными дисками. При этом возникает боль и снижается чувствительность кожи на руках и верхней части грудины. Симптом стихает и возобновляется с разной интенсивностью.

Перенапряжение и уплотнение мышц характерны для костно-мышечной формы. Симптомы проявляются по-разному, а поврежденные участки легко обнаруживаются с помощью пальпации. Кожа немеет, ухудшается чувствительность в месте проблемных суставов.

Левосторонная появляется из-за изменений на разных участках позвоночника и поражения взаимодействующих с ними внутренних органов. Интенсивность проявления симптомов обусловлена степенью разрушения и характером дефекта.

Из-за нервной перенапряженности, усталости возникает умеренная симптоматика, сопровождается тахикардией и нехваткой воздуха в легких, повышается тревожность.

Диагностика

Только после исключения легочных и сердечных заболеваний можно диагностировать торакалгию. Потребуется заключение кардиолога и пульмонолога. При отсутствии каких-либо отклонений проводятся процедуры:

• изучение анализов в лаборатории;
• МРТ;
• рентген;
• анализ состояния костной ткани;
• диагностируется нервная система;
• сцинтиграфия.

Без правильной диагностики невозможно эффективное лечение торакалгии, поскольку врачи не влияют на симптомы напрямую, а устраняют причину их возникновения или реальную болезнь.

Лечение

Борьба с болезнью проходит с помощью медикаментов и физиотерапии.  Комплексная терапия позволяет добиться наилучшего результата.

Методы:

• употребление лекарств;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• мануальная терапия.

Рефлексотерапия или вытяжение позвоночника проводится в редких случаях, если врач сочтет это нужным.

Лекарства употребляются при остром проявлении симптомов для устранения воспалений и приглушения боли.

Группы препаратов;

• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• нейропротекторы.
• таблетки, снимающие воспаление.

Физиотерапия помогает восстановить нормальную работу позвоночника, устранить причину защемления нервных окончаний. Устраняются главные признаки остеохондроза, нормализуется кровообращение в проблемных участках.

Процедуры:

• ультразвук;
• купание в бассейне;
• светотерапия;
• электрофорез;
• фонофорез;
• амплипульс.

Воздействие электромагнитных волн на болезненные участки налаживает кровообращение, помогает избавиться от защемления. Физиотерапия очень полезна при остеохондрозе. В сочетании с лекарствами помогает быстро избавиться от воспаления и боли. Противопоказания к проведению физиотерапии отсутствуют.

Чаще всего врачи дают благоприятный прогноз после лечения. Но отказ от терапии и пренебрежение советами специалиста может привести к серьезному ухудшению подвижности и даже инвалидности.

Мерзляков Михаил Львович, хирург, рекомендует пациентам дополнять симптоматическое лечение физиотерапией и ЛФК, выполнять несколько простых упражнений самостоятельно дома. Дополнительно советует внутримышечные инъекции хондропротекторами с повторением курса лечения через год. Пероральный прием данной группы препаратов повторяется 2 раза в год. При обострениях массажировать проблемные участки нежелательно.

Препараты группы НПВС помогают при симптоматическом лечении: Диклофенак, Мовались, Найз. Курс дополняется витаминами группы В, спазмолитиками, мазями для разогрева. Физические нагрузки должны быть умеренными, чтобы спина не перегружалась. Тяжелые предметы поднимать нежелательно, но если придется, нужно делать это правильно.