Внутри межпозвоночного диска находится пульпозное ядро, которое имеет гелеобразную консистенцию. Это ядро окружает фиброзное кольцо с волокнистой и твердой структурой. Именно благодаря этой части межпозвоночный диск может выдерживать большие нагрузки.
Грыжа в поясничном отделе позвоночного столба являет собой выпячивание пульпозного ядра за пределы межпозвоночного диска. Это происходит из-за истончения фиброзного кольца. Чаще всего причиной этому становятся однократные сильные нагрузки на позвоночник или при нарушении питания всего межпозвоночного диска, когда фиброзные волокна заменяются рубцовой тканью.
Если с нагрузкой все понятно, то о питании позвоночника следует рассказать отдельно. Оно происходит во время движения. Когда диск сдавливается, из него выходит вся жидкость с переработанными и ненужными ему веществами, а во время снятия нагрузки, диск, наоборот, начинает впитывать в себя все питательные вещества и жидкость. Такой принцип «насоса» работает только при размеренных динамичных упражнениях, например, ходьба или плаванье, а во время тяжелой физической нагрузки, из-за сильного сдавливания межпозвоночного диска, повышается риск разрыва фиброзного кольца.
Формирование грыжи поясничного отдела позвоночника
Чтобы пульпозное ядро оказалось за пределами положенного ему места, сначала должны произойти некоторые изменения в положении и строении всего межпозвоночного диска.
Предшествует этому изменение состояния фиброзного кольца. Оно становится менее упругим, и как результат его плохой роботы, ядро смещается в одну из сторон. Но при этом целостность оболочки диска не нарушается. Такое изменение называется протрузия диска. Если на этой стадии человек умерит физические нагрузки и будет выполнять специальные упражнения, то дальнейшего формирования грыжи можно избежать.
Следующим этапом в развитии грыжи является прорыв фиброзного кольца в одном из участков диска. После этого все содержимое диска направляется к месту разрыва. Этот процесс называется неполное выпадение диска.
Далее следует полный выход ядра за границы межпозвоночного диска. Это выпячивание может происходить в любом направлении, особо опасно если ядро выходит в сторону спинномозгового канала и задавливает структуры нервной системы. Эта стадия называется полный пролапс диска.
В случае если ядро продолжает двигаться и попадает в спинномозговой канал, может произойти не только нарушение строения и кровообращения спинного мозга, но и развитие аллергической реакции на чужеродное вещество. В таком случае у пациентов часто наблюдается появление парализации нижней части тела. Этот этап называется секвестрация диска.
Причины образования грыжи
Спровоцировать или ускорить развитие грыжи поясничного отдела позвоночника могут:
* травматические поражения позвоночника. Сильные удары или падения;
* сильные физические нагрузки, особенно при неправильном поднятии тяжести;
* сколиоз. Из-за развития этого заболевания в одном отделе хребта, нагрузка на другие в разы увеличивается;
* остеохондроз;
* эндокринные заболевания, которые связаны с обменом веществ;
Чаще болеют люди, у которых:
* избыточная масса тела. Из-за этого увеличивается нагрузка на поясничный отдел позвоночника;
* гиподинамия, или малоподвижный образ жизни, который ухудшает питание межпозвоночных дисков и позвонков;
* тяжелая физическая робота;
* есть такие вредные привычки как курение и алкоголизм. Они нарушают насыщение крови кислородом и спазмируют сосуды.
Симптомы заболевания
Основным симптомом грыжи поясничного отдела позвоночника, является боль.
На начальных стадиях заболевания будет чувствоваться дискомфорт и периодические боли в пояснице, особенно в месте развития грыжи. Со временем боль будет приобретать ноющий характер и усиливаться при физических нагрузках или при длительном сидении. Но при этом она будет полностью исчезать если человек переходит в лежачее положение.
Продолжатся эта стадия может от нескольких недель до нескольких лет. Если на этом этапе обратится к врачу и изменить свой образ жизни, то можно обезопасить себя от дальнейшего развития заболевания.
Если грыжа развивается далее, то она будет начинать сдавливать корешки спинного мозга. При этом кроме поясничной боли, человек будет чувствовать былевой ощущения при движении головы. Если на этой стадии попытаться прощупать позвонок, который присоединяется к поврежденному диску, то человек будет чувствовать боль в той ноге, с какой стороны происходит повреждение спинномозгового корешка.
На последних стадиях развития грыжи больной чувствует стреляющую и ноющую боль, которая кроме поясницы затрагивает и почти всю поверхность ноги. Усиливается болевой синдром при любых движениях, чиханью и кашле. Утихает боль только при лежании на здоровом боку.
Также при грыжах присутствует позвоночный синдром. Он появляется из-за спазмирования мышц спины и проявляется сутулостью и перекосом туловища.
Присутствует и корешковый синдром. Он появляется из-за сдавления корешков спинного мозга, которое в будущем приводит к их отмиранию. Проявляется это такими симптомами:
* Слабость мышц ноги со стороны поврежденных корешков. Затрудняются любые движения.
* Начинается атрофия мышц. Нога заметно теряет в весе и объеме. Можно заметить явную асимметрию по сравнению со здоровой ногой.
* Снижается чувствительность кожи и часто ощущается онемение.
* Кожа сильно пересыхает и повышается потоотделение.
* В тяжелых случаях наступает паралич.
Если грыжа выпячивается назад, то наблюдаются следующие симптомы:
* нарушение функционирования органов малого таза. Наблюдается непроизвольное мочеиспускание.
* Ухудшается чувствительность кожи;
* Нарушается потенция у мужчин;
* Появляется хромота.
Лечение грыжи поясничного отдела
Проводится консервативными или хирургическими методами. Если вовремя обратиться к врачу, то можно избежать операции.
Консервативное лечение в острый период заболевания, заключается в соблюдении постельного режима, принятии анальгетиков и противовоспалительных средств. Иногда назначаются миорелаксанты, чтобы снять спазм из мышц. Иногда применяются блокады, но сейчас врачи уже отходят от этого метода, поскольку считается, что укол в воспаленную область еще больше раздражает и поэтому препятствует скорому выздоровлению.
После того, как прошли острые боли, пациент должен выполнять комплекс лечебной гимнастики и пройти курс физиотерапевтических процедур и массажа. В дальнейшем, обязательным является проведение профилактики, чтобы избежать нового обострения.
Оперативное вмешательство на грыжах поясничного отдела позвоночника выполняется редко. Только в очень запущенных случаях, когда анальгетики перестают снимать боль или нарушается функционирование внутренних органов.
С грыжей лучше не шутить, а в идеале стоит не запускать проблемы спины. И еще важно не поднимать тяжести, чтобы не травмироваться больше.