Факторы возникновения и способы лечения межреберной невралгии

Межреберная невралгия (МРН) – это заболевание периферических нервов. Основным признаком патологии являются резкие боли в области грудной клетки в одном или нескольких межреберьях, носящие приступообразный стреляющий или жгучий характер. Терапевтический курс назначается на основе ряда диагностических исследований. Важное место занимает физиотерапевтическое лечение. В итоге своевременно и грамотно организованной терапии у большинства пациентов фиксируется выздоровление без рецидивов.

Описание заболевания

Межреберная невралгия появляется по причине защемления межреберных нервов по всей протяженности, а также их корешков. Клиническая картина МРН схожа с инфарктом миокарда.

Вероятность развития патологии прямо пропорционально возрасту пациента. Одинаково часто диагностируется у обоих полов. Частой причиной развития заболевания и у молодых людей становится гиподинамия. Патологическое состояние выявляется сильными болевыми приступами в области груди. Острые боли приводят к снижению трудоспособности, раздражительности и ухудшению качества жизни больного.

Факторы риска

Межреберная невралгия развивается на фоне различных патологических состояний. Предрасполагающими факторами являются:

1. Переохлаждение. Местный воспалительный процесс очень часто возникает в результате нахождения на сквозняке или ношения одежды не по сезону.

2. Инфекции. Первичными очагами инфекции, затрагивающей нервные ткани, могут быть больные зубы и горло (тонзиллит). Предрасполагающими факторами также являются туберкулез и венерические заболевания. Своевременное обнаружение основной болезни и устранение инфекции поможет предупредить переход межреберной невралгии в хроническую форму.

3. Опоясывающий герпес. МРН является типичным осложнением недуга. К основной симптоматике опоясывающего герпеса добавляются острые болевые ощущения в груди. Состояние требует срочного лечения, в обратном случае может со временем резко снизить качество жизни больного.

4. Повреждения и травмы ребер. Патология может возникнуть после переломов, ушибов или оперативного вмешательства на ребрах. Травмы вызывают компрессию нервных волокон и провоцируют воспалительный процесс, сопровождающийся сильными болями. Неполноценное восстановление и нарушение анатомической формы ребер приводит к постоянным болям.

5. Остеохондроз грудной области позвоночника. Довольно распространенная патология опорно-двигательной системы. Сопровождается дегенеративными изменениями. Отсутствие грамотно подобранного терапевтического курса приводит к формированию остеофитов и изменению позвоночного столба. Неравномерное распределение нагрузки на спине приводит к деформации позвоночника и компрессии нервных тканей. Межпозвоночные грыжи являются осложнением остеохондроза и при развитии на уровне грудного отдела позвоночника также провоцируют компрессию волокон.

6. Артроз позвоночника. Патология чаще всего диагностируется у пациентов, страдающих остеохондрозом. Болезнь приводит деструктивным изменениям позвоночника, воспалениям нервных тканей. Со временем столб деформируется, что приводит к компрессии нервов.

7. Болезни дыхательной системы. Факторами риска развития МРН являются воспалительные процессы плевры, бронхов и легких.

8. Новообразования, расположенные в грудной клетке. Опухоль большого размера сдавливает волокна, провоцируя воспалительный процесс и острые боли.

К предрасполагающим факторам также относятся сниженный иммунитет, заболевания сердечно-сосудистой системы, пороки позвоночника, гормональный дисбаланс и менопауза у женщин, злоупотребление спиртными напитками, а также:

• проблемы с ЖКТ и нервной системы;
• эндокринные патологии;
• нехватка витаминов и минеральных веществ;
• стрессовые состояния и переутомление;
• интоксикации, вызванные нейротропными ядами, препаратами и микробными токсинами
• беременность;
• длительное нахождение в неудобном положении;
• снижение эластичности сосудов.

Один или несколько факторов одновременно могут вызвать воспалительный процесс, сдавливание корешка нерва или его ствола.

Патологическое состояние провоцируется в результате защемления нерва межреберья.

Симптоматика заболевания

Самый выраженный симптом невралгии — боль, возникающая внезапно. Острая боль лишает человека возможности выполнять элементарные действия и усиливается, когда больной нервничает, кашляет, старается делать повороты туловища. Приступы интенсивных болевых ощущений беспокоят даже в состоянии покоя, в течение всей недели.

Кожный покров на участке пораженного нерва становится бледным, теряет чувствительность, при ощупывании зоны поражения боль усиливается.

К основным симптомам также относятся:

• одышка, появляющаяся в результате задерживания дыхания при приступах;
• ощущение ползающих мурашек;
• приступообразные болевые ощущения, схожие на сердечные боли.

Патологическое состояние сопровождается гипергидрозом, колебаниями артериального давления, болевыми ощущениями в пояснице, схожими на боли в почках.

Если межреберная невралгия вызвана герпетической вирусной инфекцией, на участке поражения появляются кожный зуд и высыпания, в форме розовых пятен, которые превращаются в везикулы и подсыхают. Высыпания появляются на участке кожи, покрывающей межреберья.

Постановка диагноза

В осложненных случаях, а также при необходимости дифференциальной диагностики с иными патологиями, проводят следующие исследования:

• МРТ и КТ для исключения грыжи и опухолей;
• рентгенография, позволяющая обследовать грудную клетку и позвоночник в прямой, боковой и косой проекциях;
• электронейрография, в случае, когда необходимо исключить травматические последствия;
• ЭКГ для проведения дифдиагноза с болезнями сердечнососудистой системы;
• ультразвуковое исследование и контрастная дискография;
• гастроскопия для исключения проблем с пищеварительным трактом;
• анализ крови (в том числе и серологический) и мочи при иррадации болей в поясничную зону.

Методы лечения

Основным методом лечения МРН является медикаментозная терапия, которая способствует снижению боли и купированию воспаления на начальной фазе болезни. Препараты также применяются для лечения заболевания, провоцирующего появление невралгии. Дополнительными мероприятиями являются:

• лечебная физкультура;
• иглоукалывание;
• мануальный массаж.

На начальном этапе терапии больному назначается соблюдение пастельного режима. Рекомендуется использовать ортопедический матрас (можно положить шипы под обычный). Во время обострений категорически запрещены прием алкоголя, физические нагрузки и стрессы.

Лекарственные препараты

В медикаментозную терапию включают, мирорелаксанты, нестероидные противовоспалительные и седативные препараты, витамины группы В для восстановления нервных структур и активизации импульсопроходимости, обезболивающие мази, в состав которых входят змеиный или пчелиный яд , а также противовоспалительные средства с согревающим эффектом (Финлагон, Вольтарен, перцовый пластырь).

Лечебные процедуры

При лечении межреберной невралгии применяют электрофорез, ультразвук, УВЧ и магнитотерапию. Мануальная терапия позволяет вернуть позвоночный столб в исходное состояние. С помощью процедуры корректируют размер межпозвоночных отверстий, предотвращают патологическое влияние на нерв, улучшают кровообращение и обмен веществ в пораженных участках, устраняют мышечный спазм.

Массаж

Процедуру допускается проводить только после снижения выраженности симптоматики, когда острые болевые ощущения не беспокоят пациента. Массаж позволяет облегчить давление на пораженный нерв. Движения при этом должны быть легкими, не давящими на мышцы. Для расслабления и согревания мышц используют согревающие мази. Результативным является точечный массаж, предполагающий воздействие на конкретное место поражения.

Иглоукалывание

Процедура позволяет устранить спазм мышц, расположенных в глубине спины. Иглоукалывание помогает стимулировать точки, отвечающие за нормальный мышечный тонус.

Лечебная физкультура

Специалисты уделяют особое место в комплексной терапии межреберной невралгии лечебной физкультуре. Проводить ЛФК разрешается только после консультации с лечащим врачом и физиотерапевтом. Некоторые простые упражнения можно выполнять и в домашних условиях, после разминки, позволяющей разогреть мышцы. Упор следует делать на растяжение мышц грудной клетки и спины. В комплекс должны входить упражнения на вытягивание позвоночника. В домашних условиях можно выполнить следующие упражнения:

1. Сидя на табуретке положить руки за голову, прогнуться назад и вернутся в исходное положение.
2. Лежа на животе согнуть ноги в голенях и по очереди подтягивать колени к кончику носа.

Кандидат медицинских наук, главный врач ‘’Клиники Доктора Шишонина’’ Шишонин Александр Юрьевич, для купирования боли при межреберной невралгии предлагает специальные упражнения, подчеркивая, что причиной развития заболевания чаще всего становится сидячий образ жизни, приводящий к спазмированию мышц и возникновению микроартрозов. Сигналом развития патологии является боль в лопатках. Упражнения, разработанные специалистом, помогут снять болевые ощущения, проработать все мышцы спины и раскрыть ребра, устраняя, таким образом, ирридацию боли.

Нужно поднять руки, опуская при этом одно плечо вниз и поднимая другое вверх. Задержаться в таком положении следует на несколько секунд. Повторять упражнение нужно 20 раз в каждую сторону.

Следующее упражнение помогает купировать боль и нормализовать дыхание. Нужно взять себя за локоть и растягивать в одну сторону, опуская голову вниз, чтобы максимально растянуться. Затем следует расслабиться и повторить упражнение в другую сторону.

Прогноз

При своевременно и грамотно организованном лечении прогноз заболевания благоприятен. Однако для межреберной невралгии, вызванной герпетической инфекцией, характерны частые рецидивы.

Психосоматика

Психосоматика изучает причины заболеваний, вызванных из-за проблем на психологическом уровне. Межреберная невралгия или торакалгия развивается в результате блокировки положительных эмоций, когда у человека отсутствует умиротворенное внутреннее состояние. Он испытывает апатию, тревожность, беспокойство, склонен к стрессам. Как правило, больной винит себя за ошибки прошлого, его мучает чувство самобичевания. Постоянное напряженное состояние становится причиной ссор с близкими и коллегами.

Комплексная терапия будет результативней, если больной самостоятельно обнаружит причину проблемы в своем подсознании, сумеет попрощаться с прошлым и начать жить настоящим.

Профилактические мероприятия

Предупредить возникновение и развитие осложнений позволят общеукрепляющие мероприятия:

1. Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, правильное сочетание режима отдыха и работы, соблюдение режима сна.
2. Закалка, физические нагрузки.
3. Своевременное лечение заболеваний позвоночника и болезней внутренних органов.
4. Исключение переохлаждения и длительного нахождения в вынужденном положении. Нужно работать в удобных условиях и периодически делать разминку.

В некоторых случаях рекомендуется использовать бандаж или корсет. Следует избегать травм, переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок.

Соблюдение несложных требований и грамотно организованное лечение хронических заболеваний помогут избежать развития межреберной невралгии и других патологий позвоночника.