Несколько простых предварительных тестов, которые можно провести даже дома, могут определить, принадлежит ли пациент к группе риска развития остеопороза.
Для диагностики остеопороза, необходимо провести комплексное обследование пациента.
Только после этого врач может правильно диагностировать остеопороз, риск переломов и принять необходимые превентивные меры, назначить лечение.
Первичный опрос
При первичном обследовании врач, задавая вопросы, определит факторы риска, относится ли пациент к так называемой группе риска. Вопросы будут касаться также перенесенных болезней и принимаемых медикаментов, особенно если их приём оказывает влияние на костную систему
Особое внимание врач уделит текущим жалобам, таким, как боли в спине, функциональные ограничения. Будет проведено исследование позвоночника на предмет выявления деформации позвоночника и наличие у него болевых точек. Исходя из веса и роста пациента, врач произведёт расчёт БМИ, проведёт тестирование мышечной силы и работу вестибулярного аппарата.
Тест „Timed up and go“
Измеряется время, необходимое для того, чтобы встать со стула, пройти 3 метра, вернуться назад и снова сесть на стул. Если на это требуется менее, чем 10 секунд — ваши показатели в норме, нет никаких ограничений подвижности. Напротив, если для этого потребовалось более 30 секунд, это указывает на нарушение движений и увеличенный риск падений.
Тест „Chair Rising“
Измеряется время, необходимое для того, чтобы встать со стула 5 раз подряд, не прибегая к помощи рук. Все результаты более 10 секунд указывают на нарушения, возможную нестабильность походки.
Тест „Tandemstand“
Исходное положение — одна нога находится позади другой на воображаемой линии, глаза открыты. Измеряется время, которое может находится в таком положении пациент. То, кто может так простоять менее 10 секунд находится в зоне риска (нарушения вестибулярного аппарата, которые могут привести к падениям).
Остеопороз диагностика и лечение Костная денситометрия
Остеопороз ведёт к уменьшению плотности костей. Для измерения плотности костной ткани применяют метод «Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (Dual-Energy X-ray Absorptiometry, сокращенно DXA или DEXA)». Плотность костной ткани измеряют в поясничном отделе позвоночника (позвонки L1 — L4) и в бедренной кости (шейки бедра, сама бедренная кость). результат оценивают по наименьшему измеренному значению плотности кости, применяя так называемую Т-шкалу. T-шкала позволяет провести сравнение результата обследования с эталоном, за который берётся значение плотности костей 30-летней женщины (возраст достижения максимальной костной массы). Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), остеопороз присутствует, когда Т-критерий ниже -2,5. Грубо говоря, риск перелома при значении Т ниже 2,5 в пять раз выше, чем у здоровой 30-летней женщины.
Риск переломов (риск переломов позвонков и шейки бедра в течение следующих 10 лет) также зависит от возраста, пола, факторов риска, уже пережитых переломов, особенно переломов позвоночника.
Другие методы замера плотности костной ткани, например метод компьютерной томографии, ультразвуковое обследование, также могут предоставить ценную информацию о наличии рисков переломов. Хотя, результаты этих измерений не сопоставимы с с DXA-методом!
Основные лабораторные обследования
Анализ крови позволяет определить наличие заболеваний, которые способствуют развитию остеопороза. Он должен быть проведен, если:
— Перелом костей после незначительной аварии стал причиной диагностической оценки.
— Имеется подозрение на вторичный остеопороз.
— Значение Т — критерия ниже 2,0.
— Особо необходимо оценить следующие лабораторные значения:
— Скорость оседания эритроцитов для оценки наличия воспалительных заболеваний.
— Наличие кальция в крови — подозрение на дефицит витамина D.
— Увеличение фосфатов в крови, указывающее на гиперактивность щитовидной железы.
— Одновременно увеличения кальция и фосфатов в крови, может указывать на опухоль в кости.
— Наличие креатинина крови — может свидетельствовать о наличии почечной дисфункции.
— Наличие TSH ниже 0,3ml может свидетельствовать о тяжелом гипертиреозе.
При наличии отклонений от нормы, рекомендуется консультация гематолога.
Рентген позвоночника
Цель рентгеновского обследования грудного и поясничного отделов позвоночника — дифференциальная диагностике болей в спине.
Это особенно необходимо, когда:
— Имеет место значительное уменьшение (на несколько сантиметров) высоты тела позвонков.
— Острые, местные, краткосрочные, хронические боли в спине.
— Наличие более чем одного клинически важного фактора риска переломов позвонков.