Церебральная аневризма

Церебральная аневризма

Аневризма (внутричерепная аневризма) является выпуклой, ослабленной областью стенки артерии в головном мозге, приводящая к аномальному расширению.

Церебральная аневризма, чаще встречается в лобной части мозга. Нормальная артериальная стенка состоит из трех слоев. Стенка аневризмы тонкая и слабая из-за аномальной потери или отсутствия мышечного слоя.

Наиболее распространенный тип церебральной аневризмы называется саккулярной или ягодной, возникающей в 90 процентах случаев, похож на «ягоду» с узким стеблем.

Два других типа, веретеновидный и расслаивающий тип аневризмы:

• Веретеновидная (фузиформная) аневризма, опоясывает со всех сторон (по окружности), образуя расширенную артерию. Фузиформная аневризма, зачастую связана с атеросклерозом.

• Расслаивающая аневризма возникает из-за разрыва вдоль длины артерии во внутреннем слое стенки артерии, в результате чего кровь течет между слоями стенки артерии. Это может блокировать или препятствовать кровообращению через артерию. Расслаивающая аневризма обычно возникает вследствие механической травмы. Форма и расположение аневризмы могут определять, методы лечения.

Большинство церебральных аневризм (90%) протекают без каких-либо симптомов и имеют небольшие размеры (менее 10 миллиметров). Небольшие аневризмы, имеют низкий риск разрыва.

Наиболее распространенным первичным симптомом церебральной — саккулярной аневризмы является, внезапная головная боль, от субарахноидального кровоизлияния. Данный тип, кровоточит в субарахноидальном пространстве (пространство между мозгом и мембранами, которые покрывают мозг). Малое субарахноидальное кровоизлияние, чаще всего возникает, после травмы головы. Основным субарахноидальным кровоизлиянием, чаще всего является, разорванная церебральная саккулярная аневризма (80%).

Повышенный риск разрыва, связан с аневризмами диаметром, более 10 миллиметров, местом (циркуляция в задней части мозга) и / или предыдущим разрывом другой аневризмы. Не исключен риск летального исхода.

Геморрагические инсульты возникают, когда кровеносный сосуд, которые доставляют кровь в мозг, разрывается и кровоточит. Клетки и ткани мозга не получают кислорода и питательных веществ. Кроме того, в окружающих тканях создается давление, возникает отек. Около 20 процентов инсультов, вызваны геморрагическим кровотечением.

Что вызывает церебральную аневризму?

В настоящее время причины четко не определены. Возникновение аневризмы связывают с несколькими факторами, включая курение, гипертонию и семейную историю (генетические факторы). Конечной причиной является, аномальное, дегенеративное изменение (ослабление) стенок артерии и воздействие давления (пульсаций) крови.

Унаследованные факторы риска, могут включать, но не ограничиваются:

• Недостаток альфа-глюкозидазы, лизосомального фермента. Этот фермент необходим для разрушения гликогена и его превращения в глюкозу.
• Недостаток альфа-1-антитрипсина. Является врождённым заболеванием, может привести к гепатиту и/или циррозу печени.
• Артериовенозная мальформация. Аномалия между артерией и веной.
• Коарктация аорты. Сужение аорты, которая является основной артерией, исходящей от сердца.
• Синдрома Элерса-Данлоса. Расстройство соединительной ткани (менее распространенное).
• Семейная история аневризм.
• Фибромускулярная дисплазия. Заболевание, которое чаще всего затрагивает средние и крупные артерии, молодых женщин.
• Врождённая геморрагическая телеангиэктазия. Генетическое расстройство сосудов.
• Синдром Клайнфелтера. Генетическое состояние у мужчин, присутствует дополнительная Х-хромосома.
• Синдром Нунана. Генетическое расстройство, которое вызывает ненормальное развитие многих частей и систем организма.
• Туберкулезный склероз. Тип нейрокожного синдрома, который может вызвать рост опухолей внутри мозга, спинного мозга, органов, кожи.

Приобретенные факторы, могут включать, но не ограничиваются:

  • Возрастной фактор.
  • Потребление алкоголя.
  • Атеросклероз. Отложений жировых веществ, холестерина, клеточных отходов, кальция и фибрина во внутренней оболочке артерии.
  • Курение.
  • Наркотики, кокаин или амфетамин.
  • Гипертония (высокое кровяное давление).
  • Травма головы.
  • Инфекционное заболевание.

Фактор риска — это все, что может увеличить шанс человека на развитие болезни. Это может быть связано с курением, питанием, семейной историей и другое. Хотя эти факторы повышают риск, но они не обязательно приводят в конечном итоге к развитию аневризмы.

Каковы симптомы церебральной аневризмы?

Наличие мозговой аневризмы может быть неизвестно до критического момента. Однако иногда могут проявляться симптомы, которые возникают до фактического разрыва из-за небольшого количества крови — «дозорное кровоизлияние» в мозг. Некоторые аневризмы являются симптоматическими, они влияют на смежные структуры, такие как нервы на глаз. Могут вызвать визуальную потерю или уменьшение движения глаз, до фактического разрыва аневризмы.

Симптомы неконтролируемой церебральной аневризмы включают, но не ограничиваются:

  • Головные боли.
  • Глазная боль.
  • Дефицит зрения.
  • Дефицит движения глаз.

Первым свидетельством церебральной аневризмы чаще всего является, субарахноидальное кровоизлияние, из-за разрыва аневризмы.

Симптомы:

  • Рвота.
  • Изменения эмоционального состояния, сонливость.
  • Боль в определенных областях головы.
  • Потеря сознания.
  • Гипертония.
  • Потеря баланса или координации.
  • Фотофобия (чувствительность к свету).
  • Боли в спине или ноге.
  • Проблемы с определенными функциями глаз, носа, языка и / или ушей, которые контролируются одним или несколькими из 12 нервов.
  • Кома и смерть.

Симптомы церебральной аневризмы могут напоминать другие проблемы. Проконсультируйтесь с врачом о диагнозе.

Как диагностируется мозговая аневризма?

Аневризму мозга часто обнаруживают после разрыва или случайно во время диагностических исследований, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ангиографии.

Диагностические процедуры могут включать:

• Дигитальная субтракционная ангиография (ДСА). ДСА обеспечивает изображение кровеносных сосудов в мозге, чтобы обнаружить проблему с кровотоком. Процедура включает помещение катетера (маленькой тонкой трубки) в артерию в ноге и перенос ее на кровеносные сосуды в головном мозге. Контрастный краситель вводится через катетер.

• Сканирование при помощи компьютерной томографии (сканирование по КТ). Диагностический метод, связанный с визуализацией, в котором применяется симбиоз рентгена и компьютерных технологий. При помощи КТ получают изображение (называемое срезами) тела. КТ — дает изображение определенной части тела (кости, мышцы, жир и органы). Сканирование КТ является более подробным, чем общее рентгеновское обследование, и может использоваться для выявления нарушений и определения местоположения или тип церебральной аневризмы.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура, при которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробного изображения органов. МРТ использует магнитные поля для обнаружения небольших изменений в тканях мозга, которые помогают найти и диагностировать аневризму.

• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Неинвазивная процедура диагностики, в ней используется комбинация магнитно-резонансной технологии (МРА) и внутривенного (IV) контрастного красителя для визуализации кровеносных сосудов. Краситель помогает кровеносным сосудам казаться непрозрачными, на изображении МРА, позволяя врачу визуализировать оцениваемые кровеносные сосуды.

Каково лечение церебральной аневризмы?

Конкретное лечение церебральной аневризмы будет определено врачом на основе:

  • Возраст.
  • Степень.
  • Симптомы.
  • Толерантность к конкретным лекарствам, процедурам или терапии.

В зависимости от конкретной ситуации, врач выносит рекомендации по соответствующему лечению. Какая бы терапия не выбрана, основная цель — уменьшить риск субарахноидального кровоизлияния.
При принятии решений о лечении церебральной аневризмы учитываются многие факторы. Размеры и расположение аневризмы, наличие или отсутствие симптомов, возраст пациента и состояние здоровья, а также наличие или отсутствие других факторов риска разрыва аневризмы. В некоторых случаях аневризму нельзя лечить. В других случаях может быть указано хирургическое вмешательство.

Хирургические методы лечения церебральной аневризмы:

• Открытая краниотомия. Эта процедура включает хирургическое удаление аневризмы. Врач помещает металлический клип на сосуд, чтобы предотвратить приток крови в аневризматический мешок.

• Эндоваскулярное наматывание — это инвазивная техника, при которой разрез в черепе не требуется для лечения церебральной аневризмы. Катетер помещается в кровеносный сосуд в паху, затем перемещается вверх в сосуд в головном мозге. Флюороскопия (живой рентген) будет использоваться для продвижения катетера в аневризму. Как только катетер находится на месте, очень маленькие платиновые нити продвигаются через катетер в аневризму. Эти крошечные, нити, которые видны на рентгеновском снимке, соответствуют форме аневризмы, они собираются в аневризме в катушку. Скрученная в катушку нить, сгущает кровь (эмболизация), предотвращая разрыв. Эта процедура проводится с помощью общей, либо в местной анестезии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов.
Принять
Наверх