Инфекционный эндокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Инфекционный эндокардит: причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Эндокардит — это заболевание, которое затрагивает эндоваскулярные структуры сердца — клапаны, а также кровеносные сосуды грудной клетки и артериовенозные фистулы.
Несмотря на прогресс медицины, эндокардит все еще является серьезным заболеванием и прямой угрозой для жизни человека. Инфекционный эндокардит представляет собой инфекцию микроорганизмами, обычно имеющую бактериальную или грибковую среду. Симптомы эндокардита в течение нескольких недель могут быть настолько неспецифичными, что и пациенты, и врачи приписывают их к другим заболеваниям. Наиболее характерными признаками эндокардита являются: лихорадка, озноб, потеря аппетита, потеря веса и шумы в сердце.

Причины инфекционного эндокардита

Вероятность эндокардита увеличивается с возрастом и чаще поражает мужчин, чем женщин. Инфекционный эндокардит — это инфекция, которая затрагивает структуры сердца, кровеносные сосуды в грудной клетке, а также искусственные предметы в полостях сердца: клапанные протезы или электроды системы стимуляции. Наиболее распространенной причиной инфекционного эндокардита является бактериальная инфекция, главным образом стафилококк, на долю которой приходится около 42% всех случаев ИЭ.
Пациенты, входящие в группу наибольшего риска инфекционного эндокардита:

• Пациенты с искусственным клапаном или другим искусственным материалом в полости сердца.

• Пациенты после инфекционного эндокардита.

• Пациенты с врожденными пороками сердца.

• Пациенты после паллиативной хирургии.

Люди с повышенным риском развития инфекционного эндокардита должны использовать антибиотики с профилактической целью. Данной группе людей необходимо с огромной осторожностью пользоваться такими процедурами как:

• Стоматологические процедуры в области десен, пародонта и слизистой оболочки полости рта.

• Лечение кариеса, установка ортодонтических аппаратов, травм слизистой оболочки полости рта не требует применения антибиотиков.

• Дыхательные процедура (кроме бронхоскопии, ларингоскопии, эндотрахеальной интубации).

• Лечение желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы (кроме гастроскопии, колоноскопии, цитоскопии).

• Процедуры пирсинга и татуировки на теле, особенно в полости рта.

Симптомы инфекционный эндокардита 

Инфекционный эндокардит — это заболевание, диагностика и лечение которого требуют сотрудничества специалистов в различных областях медицины. Течение инфекционного эндокардита различно.

Основными симптомами эндокардита являются:

• Лихорадка.

• Озноб.

• Отсутствие аппетита.

• Потеря веса.

• Шум в сердце.

Отсутствие вышеупомянутых симптомов не является причиной для исключения инфекционного эндокардита, поскольку иногда симптомы этого болезненного состояния настолько неспецифичны, что их можно отождествить с другими заболеваниями.
Показанием для постановки диагноза является постоянная лихорадка и симптомы эмболии: одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение и сухой кашель.

Диагностика инфекционного эндокардита

Поставление диагноза инфекционного эндокардита является большой проблемой для врачей из-за неспецифической природы симптомов, сопровождающих это заболевание. Ключевую роль в диагностике инфекционного эндокардита играет визуализация, в основном эхокардиография, которая позволяет оценить риск эмболии. Кроме того, следует пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Инфекционный эндокардит также должен быть подтвержден микробиологической диагностике, а точнее — сдачи крови на анализ. Данное исследование полезно не только в диагностике этого состояния, но и в последующей антибактериальной терапии.

Лечение инфекционного эндокардита

Лечение инфекционного эндокардита зависит прежде всего от состояния больного. В случаях, когда причиной эндокардита является инфекция, необходим прием антибиотиков. Существенная терапевтическая проблема состоит в её устойчивости к антибиотикам.

Основные рекомендации по лечению инфекционного эндокардита:

— Если инфекционным фактором эндокардита является стафилококк, аминогликозиды не рекомендуются, поскольку они не дают удовлетворительных результатов. В случае стафилококкового эндокардита советуют использовать даптомицин и фосфомицин.

— Если эндокардит связан с наличием инородного тела в полости сердца, рекомендуется рифампицин. 

Осложнения инфекционного эндокардита

Осложнения после инфекционного эндокардита встречаются относительно часто, в основном из-за трудностей в диагностике этого состояния. Кроме того, большая группа пациентов преуменьшает симптомы инфекционного эндокардита или отождествляет их с другими, обычно менее серьезными, заболеваниями.

Наиболее распространенными осложнениями после инфекционного эндокардита являются:

• Сердечная недостаточность в виде тяжелой аортальной регургитации или митрального клапана сердца, обструкции кровотока через клапан с ассоциированным отеком легких и кардиогенным шоком.

• Неконтролируемая инфекция: местная (абсцесс, фистула), системная, вызванная грибами, стафилококками или грамположительными бактериями. Эмболические эпизоды, возникающие примерно у 44% пациентов с инфекционным эндокардитом.

• Аритмии сердца (ритм сердца — аритмии).

• Септический шок.

• Ревматология (редко).

• Повреждение почек, что неизбежно приводит к выходу из строя этого органа.

Профилактика инфекционного эндокардита

Профилактика в целях минимизации риска инфекционного эндокардита необходима, особенно людям, перенесшим операции. Показаниями к профилактическому лечению являются также пероральные процедуры. Профилактика инфекционного эндокардита основана на антибиотикотерапии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов.
Принять
Наверх