Почему месячные идут со сгустками крови? Причины и лечение

Почему месячные идут со сгустками крови? Причины и лечение

Месячные со сгустками крови — это частое явление в гинекологии, с которым могут сталкиваться пациентки репродуктивного возраста. Наиболее подвержены развитию данного симптома пациентки в возрасте от 35 до 50 лет. Это объясняется высокой частотой встречаемости у данной группы женщин гинекологических патологий.

Причины

Появление сгустков крови во время менструаций может быть вызвано рядом причин, среди которых:

1. Эндометриоз. По мнению Ярмолинской М.И. — заведующий отделом гинекологии и эндокринологии, профессора РАН, доктора медицинских наук и Русиновой Е.И. — ведущего научного сотрудника отдела гинекологии и эндокринологии, доктора медицинских наук Научно исследовательского института акушерства, гинекологии и репродуктологии, данное заболевание является наиболее распространённой причиной появления месячных со сгустками крови.

2. Появление во время месячных сгустков крови связывают с повышенным уровнем эстрогенов, отвечающих за секреторные процессы в эндометрии. Кроме того, под их влиянием происходит разрастание слизистой в ткани миометрия или брюшную полость. Для заболевания характерно появление сгустков не только в дни обильных менструаций, но также в их начале и конце.

3. Гиперплазия эндометрия. Дисгормональное заболевание наиболее часто встречается у пациенток преклимактерического периода. В результате происходит избыточный рост слизистой с нарушением ее отторжения от стенок матки. Продолжительность выделений может достигать нескольких недель.

4. Миома матки. Опухолевое образование преимущественно доброкачественной природы встречается у пациенток в различном возрасте, но наиболее часто она сопровождается появлением сгустков у женщин в преклимаксе. Данное состояние может быть связано с нарушением гормонального фона и ростом опухоли. Увеличение объёма менструаций и появление сгустков крови объясняется увеличением матки в размерах или прорастанием опухоли к слизистой оболочке, что влечёт за собой нарушение сократительной активности органа.

5. Варикозное расширение вен малого таза. Патологические изменения в сосудах венозного сплетения приводят к полнокровию и нарушению процесса кровообращения. Варикоз может встречаться в различном возрасте и сочетается со слизистыми выделениями из половых путей. Интенсивность патологической симптоматики нарастает по мере прогрессирования варикоза.

6. Неполный выкидыш или медицинский аборт. Причиной появления менструаций со сгустками крови может стать неполное отторжение плодного яйца из полости матки. Данное состояние возникает из-за неправильного подбора дозировки лекарственных средств, глубокого прорастания ворсин хориона, а также неполного выскабливания.

7. Наличие внутриматочной спирали. Внутриматочные средства контрацепции нарушают сокращение органа во время менструации. Данное состояние встречается у большинства женщин, использующих подобный метод контрацепции. Об этом пациентка предупреждается на этапе подготовки к введению спирали. Чрезмерно обильные кровянистые выделения становятся причиной анемии и нарушения качества жизни.

8. Полип эндометрия. Образование, которое может иметь слизистую или фиброзную структуру, локализуется в различных отделах полости матки и приводит к увеличению объёма менструаций, а также образованию сгустков крови. Полип нарушает сокращение матки, при этом размер его бывает различным.

Необходимо помнить, что не всегда вышеперечисленные причины являются основанием для появления обильных месячных со сгустками крови. Данная патология может быть физиологическим состоянием, когда женщина в период наиболее активных менструаций предпочитает вести малоактивный образ жизни и находится преимущественно в сидячем или лежачем положении. Вставая, она замечает увеличение объёма месячных выделений и образование сгустков, что вызвано коагуляцией крови и образованием тромботических масс.

Диагностика

Для установления причины появления обильных месячных со сгустками крови необходимо первоначально обратиться за помощью к гинекологу. Врач в ходе беседы выяснит не только основные жалобы, но и оценит состояние репродуктивной функции, уточнив характер менструальной функции, количество родов и абортов, а также данные о перенесённых операциях или приеме лекарственных средств.

Во время осмотра оценивается состояние шейки матки, а с помощью двуручного влагалищного исследования осуществляется пальпация матки и придатков.

Из дополнительных методов диагностики назначают:

> Ультразвуковое исследование органов малого таза. В настоящее время данный способ обследования является максимально доступным и высокоинформативным. В ходе его проведения уточняется однородность и размеры матки, наличие узловых образований в миометрии и состояние эндометрия. Немаловажную роль играет обследование яичников.

Выполнять УЗИ следует на 5-7 день от начала менструаций. При необходимости, врач может назначить повторное исследование в другую фазу цикла.

> Гистероскопию. Инвазивный метод, позволяющий визуализировать состояние полости матки широко применяется в гинекологической практике благодаря высокой информативности. С его помощью удаётся выявить субмукозное расположение миомы матки, наличие полипов в ее полости, эндометриоз или патологические образования злокачественной природы. Выполняется гистероскопия под обезболиваем и преследует в некоторых случаях лечебную цель, так как врач может в ходе исследования выполнить удаление патологического очага, полипа или миомы. Обязательным этапом гистероскопии является отправление полученного материала на гистологическое исследование.

> Выполнение теста на беременность или сдачу анализа крови на определение уровня хорионического гонадотропина человека. Последний способ, направленный на подтверждение или исключение беременности, позволяет выявить ее ещё до задержки. Поэтому, при сохранении частиц плодного яйца в полости матки, возможно его выявление в крови.

> Оценку гормонального фона. Для этого женщине рекомендуется сдать кровь на определение уровня основных стероидных и гормонов щитовидной железы. Отклонение их нормативных значений может стать причиной появления менструаций со сгустками крови.

> Коагулограмму. Анализ, направленный на оценку свертывающей системы крови, применяется для исключения коагулопатий, вызывающих кровопотерю.

Лечение и прогноз

Терапия менструаций, сопровождающихся появлением сгустков крови, зависит от причины их возникновения. Она может включать в себя приём лекарственных средств или хирургических методов. К медикаментозной терапии относят:

* Приём препаратов, способствующих свертыванию крови. Их употребление показано при снижении вязкости биологической жидкости.

* Оральные контрацептивы. Данная группа средств используется при нарушениях гормонального фона, а также в качестве противорецидивного лечения полипов полости матки.

* Прогестерон. Синтетический аналог естественного гормона применяют при недостаточности второй фазы и избыточном росте эндометрия, а также с целью предупреждения прогрессирования эндометриоза.

* Антибактериальные средства. Их назначение показано при наличии воспалительной реакции в полости матки или после оперативных вмешательств.

Оперативные методы применяются при неэффективности консервативной терапии, а также противопоказаниях к ней. Для того, чтобы избавиться от сгустков крови во время месячных в клинической практике применяют:

1) Лапароскопическую миомэктомию. По мнению Белокринитской Т.Е и Кулинич С.И.  это малоинвазивное вмешательство позволяет устранить патологический очаг сохранив, при этом детородную функцию.

2) Диагностическое выскабливание полости матки. Процедура показана при гиперпластических процессах эндометрия, полипах и неполном выкидыше. Во время операции производится удаление слизистой с последующим гистологическим исследованием.

3) Консервативную гистерэктомию. Радикальная операция назначается пациенткам с опухолевыми образованиями злокачественной природы, выраженным эндометриозом, морфой матки, имеющей гигантские размеры.

Подбор лечения осуществляется в индивидуальном порядке.

Прогноз при появлении сгустков крови во время месячных зависит от причины ее развития. При раннем обращении и начале лечения он в большинстве случаев благоприятный. Возможна потеря репродуктивной функции или гибель из-за позднего начала лечения.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить появление сгустков крови во время месячных, пациенткам рекомендуется:

  • Регулярно посещать гинеколога для своевременного выявления патологических изменений. Лечение заболеваний на ранних стадиях улучшает прогноз в том числе и для репродуктивной функции.
  • Подготовиться к беременности и исключить ее прерывание.
  • Исключить воздействие вредных привычек, ограничить чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей.

Кроме того, следует помнить, что все лекарственные средства должны быть подобраны лечащим врачом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Наверх