Эндометриоидная киста яичника: симптомы и лечение

Эндометриоидная киста яичника: симптомы и лечение

Эндометриоидная киста яичника это одно из проявлений генитального эндометриоза, которое характеризуется появлением полостного образования, заполненного менструальной кровью и окружённого клетками эндометрия. Данная патологическая структура может достигать размеров до 15 см.

Факторы риска и причины

Несмотря на то, что проблеме эндометриоза уделяется большое внимание в гинекологии, причины его появления до сих пор точно не установлены. Среди нескольких теорий возникновения выделяют имплантационную, согласно которой, очаги эндометриоза формируются в результате ретроградного заброса крови во время менструации. Она попадает на генитальные и экстрагенитальные структуры и начинает функционировать.

Кроме того, к причинам, вызывающим заброс крови, относят:

1. Оперативные вмешательства, например, диагностические выскабливания, медицинские аборты, акушерские манипуляции.

2. Метаплазию остатков эмбриональных тканей.

3. Генетические дефекты, при которых прослеживается отягощённый семейный анамнез.

Среди факторов риска, повышающих вероятность развития эндометриоза, выделяют:

  • Стрессовое воздействие.
  • Эндометрит или оформит в анамнезе.
  • Применение внутриматочных контрацептивов.
  • Нарушенную работу печеночных клеток.
  • Избыточную массу тела.
  • Неблагоприятную экологическую обстановку.

Симптомы

Необходимо учитывать, что в клинической практике часто встречается двусторонний процесс, при котором в обоих яичниках можно выявить кисты эндометриоидного происхождения. Но, выраженность клинических проявлений во многом зависит от размеров образования, локализации патологического очага и сопутствующих заболеваний.

К наиболее характерным симптомам эндометриоидной кисты относят:

+ Болевой синдром. Он локализуется в нижних отделах живота или в области поясницы. Его усиление отмечается перед наступлением менструации или во время полового контакта. В редких случаях степень выраженности болевого синдрома достигает максимума, имитируя клинику «острого живота».

+ Обильные менструации. При кисте, имеющей эндометриоидное происхождение, возможно увеличение продолжительности менструаций и объема кровянистых выделений. В некоторых случаях пациентки сталкиваются с развитием хронической постгеморрагической анемии.

+ Нарушения менструального цикла с межменструальными кровянистыми выделениями.

+ Бесплодие.

+ Проявления общей интоксикации со слабостью, тошнотой, повышением температуры.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врачу необходимо первоначально провести беседу с пациенткой и выяснить ее основные жалобы, данные анамнеза, а также динамику течения заболевания. Большую роль играет информация о репродуктивной функции, методах контрацепции и характере менструаций.
Гинекологический осмотр не всегда обладает высокой информативностью, что может быть связано с образованием, имеющим небольшие размеры.

Из дополнительных методов диагностики, необходимых для определения эндометриоидной кисты, назначают:

> Ультразвуковое исследование органов малого таза. Исследование позволяет выявить жидкостное включение в яичнике с толстыми стенками. Не всегда его структура однородна, может определяться взвесь. При доплерометрии не выявляется кровотока в стенках.

> Компьютерную или магнитно—резонансную томографии. Получение недостаточно точной информации с помощью ультразвукового исследования является показанием для данных рентгенологических способов. Они отличаются высокой точностью и безопасностью.

> Исследование на онкомаркеры. Измерение уровня Са—125 может подтвердить диагноз, так как возможно не только его сохранение на нормативных значениях, но и превышение.

> Диагностическую лапароскопию. Хирургический метод применяется не только с диагностической, но и лечебной целью. При ее выполнении можно не только обнаружить образование, но и удалить его. В дальнейшем показана биопсия с исследованием типа клеток и оценкой риска дальнейшего перехода в злокачественный процесс.

Лечение

Лечение эндометриоидных кист предусматривает консервативную, хирургическую или комбинированную терапию, направленное на устранение патологических симптомов, замедление скорости прогрессирования заболевания и восстановление репродуктивной функции.

Тактика ведения зависит от нескольких факторов, среди которых:

  • Стадия патологического процесса.
  • Возраст пациентки.
  • Репродуктивная функция.
  • Сопутствующие экстрагенитальные патологии.

Консервативная терапия

Ее назначение показано при небольших размерах образования. Для замедления скорости прогрессирования роста кисты применяют длительное гормональное лечение монофазными ОК, производными норстероидов, пролонгированными МПА, производными андрогенов. Кроме того, может назначаться приём нестероидных противовоспалительных средств с целью купирования болевого синдрома, а также спазмолитиков и седативных средств, что доказывает работа Сахаутдиновой И. В., Мустафиной Г. Т., Хабибуллиной Р. Н., Яркиной Е. И.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение назначают в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной или образование достигает больших размеров. В репродуктивном периоде предпочитают проводить малоинвазивные методики с энуклеацией образования или резекцией яичника. Радикальные операции проводятся в периоде менопаузы.

Послеоперационное ведение пациенток

Грамотное ведение послеоперационного периода позволяет предупредить появление рецидивов и восстановить репродуктивную функцию. Кроме того, консервативная терапия после выполненной операции способствует регрессу оставшихся очагов.

Для улучшения функциональной активности яичников и улучшения кровообращения большой популярностью пользуются физиотерапевтические процедуры. Назначать их следует с осторожностью, предварительно исключив возможные противопоказания. К физиотерапевтическому лечению относят электрофорез, ультразвук, фонофорез и магнитотерапию.

Прогноз

После того, как эндометриоидная киста будет удалена большинство пациенток отмечают устранение болевого синдрома, восстановление менструальной и репродуктивной функций. Успешное лечение позволяет улучшить качество жизни пациенток, а также восстановить полноценную жизнь.

Длительное течение эндометриоза приводит к хроническому болевому синдрому, снижающему трудоспособность. Женщины с эндометриоидной кистой и распространённым эндометриозом подвержены депрессивным расстройствам.

Согласно научной работы Зулумян Татевик Ншановны отсутствие лечения становится причиной бесплодия или невынашивания.

Для благоприятного прогноза рекомендуется в ранние сроки после постановки диагноза начать лечение.

Профилактика

Специфических методов профилактики предотвращения эндометриозных кист не разработано, что связано с недостаточной изученностью причин появления эндометриоза. К неспецифическим способам профилактики относят:

  • Подбор надежного метода контрацепции.
  • Раннее лечение дисгормональных нарушений.
  • Контроль за регулярностью менструального цикла.

При появлении первых симптомов, ухудшающих самочувствие пациента, рекомендуется обратиться за помощью к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Наверх