Гипотиреоз: причины, симптомы, диета и лечение

Гипотиреоз — заболевание, характеризующееся низким уровнем гормонов, выделяемых щитовидной железой: тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Это состояние может быть вызвано низкой концентрацией йода в рационе, тиреоидитом, а также врожденными дефектами строения этой железы.
Характерными симптомами гипотиреоза являются: повышенная чувствительность к холоду, отечность лица, шеи и рук, проблемы с памятью и концентрацией, а также депрессия. Лечение гипотиреоза в основном основано на приеме левотироксина и диете.

Щитовидная железа — это небольшая эндокринная железа, расположенная в передней нижней части шеи. Она состоит из двух долей, связанных узлом и весит 30-60 г. Масса щитовидной железы у женщин является переменной и зависит от фазы месячного цикла. Основной функцией ЩЖ является выработка гормонов тироксина, трийодтиронина и кальцитонина. Эти гормоны напрямую влияют на функционирование организма человека, в основном: на белки, углеводы, жиры, обмен холестерина, функции мозга, нервную систему и миокард.
Основные функции ЩЖ контролируются гипоталамусом и гипофизом. Йод необходим для производства гормонов, вырабатываемых ЩЖ.

Гипотиреоз — что это?

Гипотиреоз — заболевание, вызванное низким уровнем гормонов железы (тироксина, трийодтиронина и кальцитонина) или клеточным иммунитетом к их действию. Различают следующие типы гипотиреоза: врожденная недостаточность и приобретенная недостаточная активность. Первый тип формируется во время внутриутробной жизни, а второй — в младенчестве или позже.

Возможные причины врожденного гипотиреоза:

• Аплазия щитовидной железы — неразвитость щитовидной железы.
• Дисгенез ЩЖ — нарушения развития и миграции щитовидной железы.
• Тиреоидэктомия — ненормальное положение щитовидной железы.
• Нет ферментов, принимаемых участие в синтезе гормонов.

В свою очередь, приобретенный гипотиреоз может быть обусловлен:

1. Воспалительные состояния с аутоиммунным фоном, например, болезнь Хасимото.
2. Послеродовой тиреоидит.
3. Заболевания гипоталамуса или гипофиза.
4. Механические повреждения щитовидной железы.
5. Прием лекарств, блокирующих работу ЩЖ.
6. Недостаток йода в рационе питания и окружающей среде.
7. Избыток йода.
8. Заболевания, в том числе амилоидный гемохроматоз, цистиноз и саркоидоз.

При гипотиреозе первичном наиболее распространенными причинами являются: болезнь Хашимото (хронический аутоиммунный тиреоидит), частичная тиреоидэктомия, повреждение ЩЖ в результате лучевой терапии, дефицит йода в рационе.

Гипотиреоз вторичный, наиболее частыми причинами являются: повреждение гипофиза, саркоидоз (болезнь Безье-Бека-Шаумана).

Гипотиреоз — симптомы

Симптомы гипотиреоза могут варьироваться в зависимости от конкретного случая заболевания. Их возникновение и состояние интенсивности обусловлены причиной заболевания, иногда его продолжительностью, динамикой развития, а также возрастом, полом и общим состоянием здоровья. Симптомы гипотиреоза можно разделить на: кожные, психические и пищеварительные (со стороны пищеварительной системы).

Наиболее характерными симптомами гипотиреоза являются:

• Чрезмерная сухость кожи и волос.
• Отек лица и рук.
• Чрезмерное выпадение волос и их видимое истончение.
• Бледная кожа.
• Темные круги под глазами.
• Отек шеи с видимым так называемым вторым подбородком
• Увеличенный вес, удержание воды в организме.
• Чрезмерная усталость и одышка усилий.
• Чрезмерная сонливость.
• Повышенная чувствительность к холоду.
• Запор.
• Судороги и мышечные и суставные боли.
• Кистевой туннельный синдром.
• Проблемы с памятью и концентрацией.
• Депрессия и психоз.
• Проблемы с беременностью и сохранением беременности.

Субклинический тип гипотиреоза

Субклинический тип гипотиреоза является латентным состоянием, характеризующимся повышенным уровнем ТТГ с нормальной концентрацией гормонов, выделяемых ЩЖ. Субклинический гипотиреоз характеризуется малосимптомным или даже бессимптомным течением. Симптомы, сопровождающие это состояние, обычно настолько неспецифичны, что пациенты редко связывают их с дисфункцией щитовидной железы.

Взрослые обычно имеют хроническую головную боль, повышенную чувствительность к холоду, запоры, подавленное настроение и депрессию. Тем не менее, в случае субклинического гипотиреоза у детей, вы можете увидеть желтуху, ненормальный рост, снижение подвижности и задержку развития. В свою очередь, скрытый гипотиреоз у детей может проявляться в: задержке роста, затруднениях в учебе, запорах, сонливости, замедленной речи и хронических головных болях.

Гипотиреоз — диета

Гипотиреоз — это дисфункция, связанная непосредственно с ежедневным питанием пациентов, которые борются с этим недугом. По этой причине медики предприняли попытки создать универсальные принципы питания для пациентов с гипотиреозом.
Их главная рекомендация — есть пять раз в день, последний из которых следует принимать за 2-3 часа до сна. Это важно, потому что регулярные поставки пищи позволяют поддерживать постоянный уровень метаболизма. Людям с гипотиреозом не рекомендуется использовать ограничительные диеты, потому что слишком низкий запас калорий может привести не только к снижению скорости обмена веществ, но и к увеличению ТТГ.

• Белки: рацион должен быть богат полезным белком, источником которого является мясо (оно также содержит ценные витамины группы В и железо), морская рыба и семена бобовых.

• Углеводы: рацион людей с гипотиреозом должен быть богат углеводами, ценным источником которых являются цельнозерновые продукты. Они характеризуются относительно низким гликемическим индексом и в то же время являются ценным источником витаминов и минералов. Хорошим источником углеводов являются также овощи и фрукты. В свою очередь, продукты питания, которые являются источником простых сахаров, должны быть определенно ограничены.

• Жиры: люди с гипотиреозом должны обращать внимание на количество и качество приема жирной пищи. Диета с низким содержанием жиров не рекомендуется, потому что это может привести к дефициту витаминов, которые растворяются в жирах. Важную роль в терапии играют ненасыщенные жирные кислоты, источником которых являются морская рыба (лосось, треска, сельдь, сардины), льняное масло, соевое масло, масло какао и кукурузное масло.

• Витамин А, ценным источником которого являются: яйца, молочные продукты, рыбий жир и субпродукты. Влияет на состояние волос и кожи.

• Витамин В12, применение которого показано не только при гипотиреозе, но и при болезни Хашимото.

• Витамин С, который участвует в синтезе тирозина — гормона, дефицит которого отвечает за гипотиреоз. Его драгоценный источник — петрушка, черная смородина и цитрусовые.

• Витамин D, который играет очень важную роль в кальций-фосфатной экономике. Его лучшие источники: жирная рыба (лосось, треска, тунец, скумбрия, сельдь, угорь, печеночное масло), сыр, печень и яичные желтки.

• Витамин К, который влияет на функционирование экономики кальция. Ее драгоценный источник — куриные яйца, картофель и авокадо.

• Витамин Е, который играет важную роль в уменьшении отеков, возникающих при наличии гипотиреоза. Его ценные источники включают растительные масла и миндаль.

• Железо, уровень которого часто снижается при гипотиреозе. Ценные источники этого микроэлемента: печень, рыба, яичные желтки, орехи и творог.

• Селен, который влияет на процессы трансформации гормонов ЩЖ. Он содержится в мясе, молочных продуктах, яйцах, рыбе и овощных ростках.

Гипотиреоз — диагностика

Основным диагностическим тестом на гипотиреоз является определение тиреотропного гормона (ТТГ). Это общее исследование, которое характеризуется высокой эффективностью, потому что оно может обнаружить даже субклинический гипотиреоз.
Однако повышение показателя ТТГ не предопределяет возникновение гипотиреоза. Такой результат может быть при наличии инфекции верхних дыхательных путей. Кроме того, если есть подозрение на гипотиреоз, следует определить концентрацию тироксина (T4), трийодтиронина (T3). При желании может быть также выполнено УЗИ ЩЖ.
УЗИ является одним из тестов, выполненных по подозрению на гипотиреоз.

Гипотиреоз — лечение

Лечение гипотиреоза основано на фармакотерапии, которая должна дополняться диетой, богатой йодом, ценным источником которой является рыба, в частности, треска, лосось и скумбрия. При лечении гипотиреоза используется левотироксин, обладающий тироксиноподобными свойствами . Это лекарство рекомендуется принимать один раз в день натощак. Доза левотироксина определяется индивидуально на основании лабораторных исследований. В случае прогрессирующего гипотиреоза используется лиотронин. Важно отметить, что гипотиреоз является в большинстве случаев неизлечимым заболеванием, требующим от пациента принимать лекарства до конца жизни.
Без лечения гипотиреоз неизбежно приводит к значительному снижению качества жизни. Его основными последствиями являются: чрезмерная сонливость, запоры, выпадение волос, нарушение месячного цикла и замедление обмена веществ.

Гипотиреоз у беременны

Гипотиреозом болеет примерно 2-3,5% женщин во время беременности. Особенно опасна субклиническая форма этого заболевания, диагностика которого затруднена из-за бессимптомного или малосимптомного течения. Без лечения гипотиреоз во время беременности может иметь серьезные последствия для плода. В первом и втором триместре беременности единственным источником гормонов, вырабатываемых ЩЖ для ребенка, являются гормоны, вырабатываемые ЩЖ матери. Одним из последствий не леченного гипотиреоза у беременных может быть патологическое развитие мозга плода.